小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘臨床治療效果觀察

車碧菊

楚雄市人民醫院 云南楚雄 675000

小兒重癥肺炎合并心衰、小兒哮喘都屬于兒科常見疾病，且發病率高，嬰幼兒時期，小兒重癥肺炎合并心衰的患兒有較高病死率，成為致嬰幼兒死亡的主要病癥，給嬰幼兒的生命健康造成嚴重威脅。本文探討小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘臨床治療效果，實驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2017年11月-2018年11月我院收治的60例小兒重癥肺炎合并心衰患兒，隨機分成觀察組1與對照組1，各組30例。并選擇同期70例小兒哮喘患兒，隨機分成觀察組2與對照組2，各組35例。小兒哮喘患兒，男40例，女30例，年齡2個月-5歲，平均年齡(2.3±0.5)歲。小兒重癥肺炎合并心衰患兒，男31例，女29例，年齡3個月-4歲，平均年齡(2.2±0.3)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療重癥肺炎合并心衰

對照組1采取常規治療。觀察組1在常規治療基礎上，每次靜脈滴注多巴胺與多巴酚丁胺混合注射液，多巴胺劑量為3-5ug/（Kg·min），多巴酚丁胺劑量1.5-2.5ug/（Kg·min），每次注射2h，每天注射3次，持續治療3d。

1.2.2 治療小兒哮喘

對照組2接受常規治療。觀察組2在常規治療基礎上，采取布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，1mL生理鹽水與2.5mg特布他林霧化液及1mL布地奈德混懸液相混合，制成混合液，通過霧化吸入，每天治療2-4次，依據患兒實際情況，調整藥物劑量。

1.3 評定標準[1]

①評定小兒哮喘療效，分3個等級評定，治療3d后，癥狀基本消退，定為顯效；治療7d后，癥狀得到一定改善，定為有效；治療7d后，癥狀沒有任何變化，甚至加重，定為無效。②評定小兒重癥肺炎合并心衰療效，分3個等級評定，給藥24h后，癥狀全部消退，呼吸通順，肝臟縮小尺寸大于1.5cm，心率每分鐘小于160次，定為顯效；給藥48h后，癥狀得到一定緩解，定為有效；給藥72h后，癥狀沒有任何改觀，甚至病情加重，定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

此次實驗應用SPSS21.0軟件處理實驗數據。計數資料用百分率（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05代表組間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組小兒哮喘患兒治療效果比較

觀察組2總有效率高于對照組2(P＜0.05）。如下表1。

表1：分析兩組小兒哮喘患兒治療效果

2.2 兩組重癥肺炎合并心衰患兒治療效果分析

觀察組1總有效率高于對照組1(P＜0.05）。見下表2。

表2：對比兩組重癥肺炎合并心衰患兒治療效果

3 討論

小兒重癥肺炎合并心力衰竭和哮喘屬于有著較發病率的兒科疾病。嬰幼兒時期是小兒重癥肺炎合并心力衰竭發病率最高時段，是致此時段患兒死亡的重要原因。重癥肺炎誘發機體缺氧，出現酸中毒，被細菌感染，嚴重損害患兒機體。小兒哮喘的發生與炎性細胞與介質有關，引起小兒哮喘的主要原因就是呼吸道感染，主要表征是有嗚鳴音，呼吸不順[2]。

多巴胺與多巴酚丁胺都屬于強心類藥物，應用小劑量多巴胺可促進血管擴張，袪散肺部瘀血，緩解心臟壓力，提高心排出量，促使患兒心臟功能慢慢正常；多巴酚丁胺主要對靶器官心肌細胞產生作用，對肌肉收縮起到調節作用，提高患兒心排出量，推動心臟功能達到正常[3]。兩種藥物合用治療小兒重癥肺炎合并心衰，其可以共同發揮作用。本研究，觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)，代表多巴胺聯合多巴酚丁胺的治療效果良好。

小兒哮喘主要癥狀呼吸不順，嚴重影響患兒正常呼吸，單獨應用鎮咳藥物無法控制哮喘病情。特布他林是選擇性刺激+β受體腎上腺素激動劑，直接對氣管內平滑肌產生作用，促進血液循環，增加患兒氣道反應性[4]。布地奈德是一種糖皮質激素，應用霧化吸入，可以有效發揮其消炎功效，壓制細胞因子生長。兩種藥物合用治療小兒哮喘，可見突出療效。本研究顯示多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎合并心衰，效果顯著；應用布地奈德聯合特布他林霧化治療小兒哮喘療效顯著。

總之，治療小兒重癥肺炎合并心衰、小兒哮喘患兒，應選擇合理藥物，及時治療，有效控制病情，改善預后。