美托洛爾聯合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的臨床分析

廖錄蘭

浙江大學醫學院附屬第二醫院 310009

冠心病心力衰竭會降低患者的心肌收縮能力，老年患者由于自身身體素質下降，病情更加嚴重，甚至常規對癥治療無法起到滿意療效。文中就常規方案基礎上采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效展開研究，具體情況如下文敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院于收治于2017年1月至2018年12月的120例老年冠心病心力衰竭患者，根據隨機雙盲原則將對象平均分為兩組，各60例。觀察組：男36例、女24例，平均年齡為（68.2±7.5）歲。對照組：男35例、女25例，平均年齡為（68.7±8.1）歲。兩組對象的性別、年齡不具備統計學差異，可行對比（P＞0.05）。納入及排除標準：本組入選患者均確診為冠心病心力衰竭，均為年齡≥60歲的老年患者，心功能分級在II-IV級范圍內，臨床資料完整，簽署知情同意書；研究排除了其他原因引發心力衰竭、合并嚴重并發癥、其他器官功能異常、支氣管哮喘、對用藥過敏患者。

1.2 治療方法

為對照組患者采取常規對癥治療，用藥包括血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、強心劑、β-受體阻斷劑等。

觀察組采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療：倍他樂克 酒石酸美托洛爾片（生產企業：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字：H32025391），口服，初始用藥劑量為每次6.25mg，每天用藥2次，之后根據患者的病變程度調整用藥劑量，最大用藥劑量控制在每天100mg以下。澤維爾 鹽酸曲美他嗪片（生產企業：北京萬生藥業有限責任公司；批準文號：H20065167），口服，每次用藥劑量為60mg，每天用藥3次。

兩組患者均連續接受6個月的治療，6個月后對比用藥效果。

1.3 臨床觀察指標

對比治療前后兩組患者的心功能指標和炎癥因子水平，評價治療效果。心功能指標包括左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、炎癥因子包括：C反應蛋白（CRP）、白細胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）。治療效果評價參考《冠心病診斷與治療指南》：患者經過治療后心功能提升≥2級為顯效，治療后心功能提升≥1級為有效，治療后患者臨床癥狀和心功能均未見改善，為治療無效。

1.4 統計學方法

本組研究通過計學數據軟件包SPSS19.0處理數據，計數資料和計量資料分別用（n，%）和（±s）表達，分別采用卡方和t進行檢驗，當P＜0.05時，差異在統計學中有意義。

2 結果

統計學結果顯示，治療前兩組患者的心功能指標和炎癥因子水平均在相近范圍內，數據經過比較不存在統計學意義（P＞0.05）；經過6個月的治療后，觀察組患者的各項指標改善情況均好于對照組，數據參考下表1-2：

表1：對比治療后兩組患者的心功能指標[（±s），n=60]

表1：對比治療后兩組患者的心功能指標[（±s），n=60]

組別LVEF（%）LVEDD（mm）LVESD（mm）觀察組47.12±3.4561.45±5.0543.15±3.05對照組41.55±3.2841.68±4.3250.08±3.95 t 9.06323.04310.756 P 0.0000.0000.000

表2：對比治療后兩組患者的心功能指標[（±s），n=60]

表2：對比治療后兩組患者的心功能指標[（±s），n=60]

組別IL-6（ng/L）TNF-α（mg/L）CRP（mg/L）觀察組10.28±2.254.36±0.752.68±0.35對照組16.92±3.457.53±1.124.29±0.42 t 12.48718.21622.810 P 0.0000.0000.000

觀察組治療有效率為95%（57/60），對照組治療有效率為73.33%（44/60），差異對比χ2=10.568，P=0.001。

3 討論

冠心病心力衰竭的常規治療作用是增加關注安血流量，擴張心臟收縮壓力，但是用藥效果不持續，只能暫時性的緩解癥狀。臨床表明在冠心病心力衰竭治療中，改善炎性因子水平十分關鍵，炎性因子水平降低能夠控制病情，改善患者心功能[1]。

本次治療中觀察組患者接受美托洛爾聯合曲美他嗪治療。美托洛爾是β1受體阻斷劑，作用是抑制神經系統，降低心肌耗氧，改善心臟血運。曲美他嗪為常用抑制劑，作用是激發線粒體活性，提高葡萄糖利用率，保護心肌細胞[2]。將兩種藥物聯合使用，能夠有效改善患者的心肌功能和生命體征，降低體內炎性因子水平[3]。并且用藥經驗表明，這兩種藥物能夠減輕患者的心肌負荷，改善心肌功能和心臟功能能力，用藥不良反應少，對老年患者而言效果更加安全、可靠[4]。本次治療結果可見，觀察組患者經過治療后各項心功能指標均明顯改善，效果好于對照組，患者的炎性因子顯著下降，明顯低于對照組，治療有效率顯示出了明顯的優勢。

4 結語

綜上所述，在常規對癥治療基礎上為老年冠心病心力衰竭患者實施美托洛爾聯合曲美他嗪治療能夠有效改善患者心功能，降低炎癥因子水平，有效率較高。