臨床藥師干預普外科Ⅰ類切口手術預防性應用抗菌藥物效果分析

張 麗

云南省華寧縣人民醫院 652800

手術往往承擔風險，為了身體健康，在實施手術治療中，我們所要面對的不僅僅是手術風險，還有術后護理，以及抗菌藥物的合理使用，在患者康復之前的每一個治療細節都與患者身體健康有著千絲萬縷的關系。在臨床手術進行后，合理使用抗菌藥物是對患者負責任的表現，為患者選取合適的抗菌藥物進行配合治療，能夠提高手術患者的治愈率并且減少患者手術后并發癥發生的概率[1]。為了驗證臨床藥師對普外科I類手術患者干預應用抗菌性藥物的效果，我院特地對此課題進行了研究探討，研究過程及效果報導如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機選取本院2017年5月-2018年5月我院收治的普外科I類切口手術患者作為研究對象，被選中的普外科I類切口手術患者沒有合并感染者。

2017年5月-2017年11月的132例患者為對照組，其中男性69例，女性63例，年齡為17-64歲，平均年齡為（33.5±7.2）歲，體重為46.5-81.2公斤，平均體重為（61.3±2.5）公斤。

2017年12月-2018年5月132例患者為觀察組，其中男性68例，女性64例，年齡為18-68歲，平均年齡為（34.9±8.9）歲，體重為46.2-80.3公斤，平均體重為（64.7±2.8）公斤。

對比兩組普外科I類切口手術患者的基本資料，患者的性別，年齡，體重數據都沒有顯著差異(P＞0.05)，對研究數據影響不具有顯著差異，組間可進行科學性對比。

1.2 方法

對照組患者不進行臨床藥師干預，按照常規方法治療，對患者治療過程進行詳細記錄，包括入院日期，住院號，姓名，性別，生命體征記錄，手術名稱，用藥明細，身體恢復情況，醫囑，出院日期等，方便數據分析。

觀察組對參與研究的患者信息進行詳細記錄，臨床藥師在患者住院期間陪同查房，根據患者身體實際情況進行針對性用藥，其他部門對臨床藥師的工作給予大力支持。治療數據收集完畢后，從我院的患者管理信息系統中調出參與研究患者的基本信息，包括入院日期，住院號，姓名，性別，生命體征記錄，手術名稱，用藥明細，身體恢復情況，醫囑，出院日期等。根據衛生部中醫藥管理局聯合下發的《臨床用藥須知》[2]，對各項數據進行研究分析。臨床藥師參與查房，跟隨臨床醫師共同制定抗菌藥物給藥方案，包括是否使用抗菌藥物、選擇合適抗菌藥物、合適給藥時機、合理的用法、合適的療程和用量等。臨床藥師根據臨床普遍存在的問題及時進行總結和反饋，同時對病歷討論提出意見。

1.3 評價指標

比較兩組患者抗菌藥物使用不合理情況，包括使用藥品品種不當，藥品使用時間比較，藥品使用劑量，聯合用藥的比較[3]。合理用藥標準：根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于抗菌藥物臨床應用管理有關的通知》、《圍手術期預防應用抗菌藥物指南》制定標準。

1.4 統計分析

所有數據用SPSS17.0進行分析，計數資料用率表述，用卡方檢測；計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組預防使用抗菌藥物的比例及和合理率

比較觀察組和對照組預防使用抗菌藥物的比例，藥品包括青霉素，頭孢西丁，頭孢唑林，頭孢硫脒，頭孢曲松，克林霉素，左氧氟沙等，所占比例分別見表1。對照組預防使用抗菌藥物合理率為5.3%，觀察組為100.0%，組間差異數據顯著（P＜0.05）。

表1：觀察組，對照組抗菌藥物的使用比較

2.2 觀察組，對照組用藥不合理情況比較

記錄臨床藥師干預前后藥物使用不合理情況，包括藥品選擇不當，用藥時間不當，用藥劑量不當，聯合用藥不當等情況。觀察組不合理情況顯著更低，組間數據差異顯著（P＜0.05），具有可比性。詳情見表2。

表2：觀察組，對照組用藥不合理情況比較

3 討論

現如今，手術已經成為治療疾病的重要方法，無論是普通的手術還是一些重大手術，都值得高度重視，手術過程中處理不當對患者身體健康有極大危害，甚至于傷害患者身體健康。在圍手術期間，對患者的治療都需要十分細致，排除安全隱患。其中，手術中的抗菌藥物的使用，也需要謹慎使用，此類藥物使用不當，極易導致患者感染，引發多種并發癥[3]。

普外科I類切口手術的預防性抗菌藥物的使用也需要臨床藥師的專業治療，配合醫生對患者進行查房等活動，準確了解患者身體狀況，針對不同患者身體狀況，抗菌藥物的使用也有所不同。沒有臨床醫師的指導用藥，在抗菌性藥物使用方面，出現的情況有用藥品種不當，用藥時間不當，用藥劑量不當，聯合用藥不當等，這些藥物不合理使用情況有可能會引起二重感染或是再增加細菌的耐藥性[4]，從患者的角度出發，臨床藥師對普外科手術患者預防性應用抗菌藥物進行干預十分有必要。

總結本次對臨床藥師干預普外科I類切口手術預防性應用抗菌藥物效果的分析，可以得出結論：臨床藥師對普外科I類切口手術患者預防性抗菌藥物的使用能夠減少用藥品種不當，用藥時間不當，用藥劑量不當，聯合用藥不當等狀況的發生，抗菌藥物的使用率也大大降低，臨床藥師對普外科I類切口手術預防性應用抗菌藥物干預效果顯著，值得在臨床治療中推廣使用。