微小型甲狀腺癌手術治療的臨床療效分析

夏維波

昭通市第一人民醫院 云南昭通 657000

甲狀腺癌是甲狀腺常見的惡性腫瘤，發病率和死亡率都較高，嚴重影響患者的生命健康。微小型甲狀腺癌是指腫瘤的直徑小于1cm的特殊的甲狀腺癌，主要為乳頭狀甲狀腺癌，其臨床治療手段以手術治療為主[1]。本研究主要探討在治療微小型甲狀腺癌過程中采取內鏡手術和開放性手術的效果。結果報告如下。

1 一般資料

1.1 基本資料

選擇2017年5月-2019年3月，在我院治療的微小型甲狀腺癌的患者62例，隨機分為對照組和研究組，31例各組，研究組患者年齡20-50歲，平均年齡（38.62±3.16）歲，男性患者15例，女性患者16例，12例左側，15例右側，4例雙側；對照組患者年齡20-52歲，平均年齡（37.15±3.67）歲，男性患者18例，女性患者13例，13例左側，16例右側，2例雙側。兩組的患者在年齡、腫瘤位置和性別上均沒有統計學意義（P＞0.05）本次實驗患者均已簽署知情書，納入標準：所有患者均符合微小型甲狀腺癌的診斷標準，排除標準：其它甲狀腺癌，其它類型甲狀腺疾病，器官嚴重功能障礙，患有嚴重精神性疾病。

1.2 研究方法

對照組采取開放性手術，患者進行全身麻醉后，仰臥體位床，頭部向后仰起，充分暴露脖頸部位，在距離胸鎖關節1.7cm位置進行標記，在頸部前作一橫向切口入路，切口順著胸鎖乳突肌外延，隨后向舌骨下端轉移指導胸鎖關節上端皮瓣區域，切除病變區域瘤體，并進行淋巴結掃描，清洗、縫合，術后常規引流。

研究組采取內鏡下手術治療，內鏡引導下行小切口入庫，在胸鎖骨上端1.5cm位置標記，明確切入點后，于切入點位置皮下注射腎上腺素，然后切開皮膚、皮下組織，分離開肌群結締組織與皮下組織，切開頸部白賢，保證甲狀腺肌、舌骨肌完整，牽開甲狀腺區域兩側，充分暴露，根據病灶部位性狀、徹底清除病灶部位，然后立即止血，逐層關閉切口，并加壓包扎。

1.3 觀察指標

比較患者的手術指標（手術時間、出血量、切口長度、住院時間）[2]，統計比較術后并發癥發生率，包括切口感染、術后出血、神經損傷、低鈣抽搐、呼吸困難、聲音嘶啞等[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0分析軟件，計數資料統計學比較采用χ2檢驗，計量資料統計學比較采用t檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組的手術指標

研究組的各項手術指標比較顯示，僅手術時間比參照組長，而出血量、切口長度與住院時間均比對照組更優（P＜0.05）見表1。

表1：兩組治療效果比較（n=31，n%)

2.2 比較并發癥率

研究組的呼吸困難、聲音嘶啞情況顯著低于對照組，結果顯示有統計學差異（P＜0.05）見表2。

表2：兩組并發癥率比較（n=31，n%)

3 討論

甲狀腺癌是臨床常見的內分泌惡性腫瘤，大部分的甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞，主要病因是與碘缺乏，或者高碘，接觸放射性，雌激素，原本就具有甲狀腺疾病等有關[4]。甲狀腺癌一般多發于青壯年，女性多于男性，早起甲狀腺癌沒有明顯癥狀，患者會感到咽部不適或者有異物感，后期會出現發音困難、聲音嘶啞、吞咽困難，咳嗽、咳血，全身疼痛等癥狀，嚴重危害患者的健康和生命。常規的藥物治療，治療效果不明顯，極易出現復發，或者轉移等，治療不徹底，并且并發癥較多，有些因素無法控制，增大了二次治療，再次手術的幾率。臨床上對于微小型甲狀腺癌主要的治療方式為手術治療，手術時間相對較短，危險性降低，患者預后較好，術后生存率提高。并且降低了藥物帶來的并發癥，效果顯著。

本次研究中，在治療微小型甲狀腺癌的過程中使用手術治療，對比了內鏡手術與開放性手術的效果，結果顯示研究組的各項手術指標比較顯示，僅手術時間比參照組長，而出血量、切口長度與住院時間均比對照組更優（P＜0.05）；研究組的呼吸困難、聲音嘶啞情況顯著低于對照組（P＜0.05）。結果提示，內鏡手術治療的效果顯著，術后并發癥較少。手術中，取胸乳徑入路內鏡手術方案，可以保證手術期間有開闊的視野，讓周圍血管清晰顯露出來，確保甲狀腺兩側的分離與切除，同時皮下注射腎上腺素能夠讓血管有效地收縮，止血效果良好[5]。

綜上所述，在治療微小型甲狀腺癌的過程中使用手術治療，效果明顯并發癥低，安全可靠，對于手術的遠期療效，復發率等還應進一步的增大樣本研究。