心電圖用于急性心肌梗死患者診斷中的臨床效果

黃 智

安徽省蚌埠市第二人民醫院心電圖室 233000

急性心肌梗死為常見心臟缺血疾病，其引起的主要原因為患者心機長時間缺血而導致的心肌壞死，若無法及時給予及時的治療護理，極易引起急性心肌梗死，對患者的生命造成極大威脅[1]。心肌梗死發病急，病情發展速度快，應該及時給予準確的判斷，并進行快速的針對性治療。當前，常用的診斷方法為心電圖診斷，為了保證心電圖檢查的診斷準確率，應該正確認識急性心肌梗死心電圖檢查的規律，掌握其特征。基于此，本文結合我院的工作案例，對2017年11月-2018年11月本院接受心電圖診斷的急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，現做如下報道：

1 對象與方法

1.1 對象資料

將2017年11月-2018年11月在本院接受心電圖檢查的80例急性心肌梗死患者作為本次研究對象，所有患者均接受心電圖檢查。80例患者中男性患者47例，女性患者33例，年齡46-83歲，平均（51.96±12.34）歲；病程1-14年，平均（7.33±2.19）年。

納入標準：符合急性心肌梗死診斷標準者（即心電圖有動態演變、血清心肌酶濃度檢測異常等），知曉本次研究且簽訂同意書者；本次研究中包含冠心病患者10例，高血壓患者22例，糖尿病患者9例。

1.2 方法

患者入院后，在24h內給予患者心電圖檢查，具體方法如下：首先，采用心電圖機，對患者進行全天監護。然后，在導聯的基礎上記錄檢測結果，并選取2位專業心電圖醫師對檢查結果進行細致分析和統計。除此以外，醫護人員還要對患者癥狀、患者日常活動進行記錄監察，根據患者的實際情況對患者進行心肌酶譜、肌鈣蛋白檢測。

1.3 觀察指標

結合心肌酶譜、肌鈣蛋白檢測及日常活動記錄結果，對心電圖檢查結果進行觀察，并記錄心電圖特點從而進行分析，以確保診斷準確率。

1.4 數據分析

2 結果

2.1 臨床癥狀

經過心電圖檢查發現，80例患者主要存在的臨床癥狀如下：心前區疼痛伴有牙痛、咽喉痛患者17例（21.25%），間歇性胸悶患者11例（13.75%），夜間間歇性胸痛患者19例（23.75%），腦供血不足、出現頭痛癥狀23例（28.75%），嘔吐患者10例（12.50%），見表1。

表1：患者主要臨床癥狀[（n）%]

2.2 心電圖檢查結果

經過心電圖檢查發現：80例患者中，有71例（88.75%）患者表現出典型急性心肌梗死癥狀，表現為：ST段弓背抬高、Q波抬高，T波倒置；9例（11.25%）表現出典型性癥狀，表現為ST段弓背抬高、Q波抬高，T波直立。

2.3 心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測

80例患者中，36例患者的CK值在381-1256mmol/L之間，高于正常值（242mmol/L）；且有29例患者的CK-MB值在21-107mmol之間，高于正常值（13mmol/L）。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，生活水平不斷提升，促使急性心肌梗死發病率逐步提升，部分患者、尤其是老年患者心前區疼痛表現并不明顯，在進行疾病診斷的過程中，容易出現漏診和誤診，對患者的生命安全造成威脅。當前出現急性心肌梗死漏診和誤診的主要原因包括以下幾個方面：第一，醫護人員在診斷患者疑似急性心肌梗死疾病時，單純以臨床癥狀進行診斷，醫護人員缺乏對急性心肌梗死非典型臨床表現的認識；第二，醫護人員沒有對高危患者進行進一步地動態追蹤；第三，對患者出現的發熱、腹痛、嘔吐等病情變化不夠重視；第四，對治療效果缺乏細致分析和準確判斷[2]。

急性心肌梗死臨床治療的關鍵在于診斷的準確性和治療的迅速新，當前對該疾病的診斷方式多為心電圖檢查。急性心肌梗死早期心電圖檢查，其特征如下：一般情況下，急性心肌梗死心電圖變化存在相應的規律，可分為急性期和超急性期。急性期主要指患者發病1d內，心電圖特征為：相關組導聯出現壞死型Q波，Q段的寬度和深度逐漸加深；患者正常階段左外側導聯V5、V6等出現的起始性Q波消失；左外側導聯V1、V2出現小Q波；心電圖S斜直形ST段持續抬高，且弓背狀ST抬高，T波逐漸轉倒置，且T波程度逐漸加深[3]。超急性期，是指患者發病180min內，與急性期患者不同，其心電圖特征為：ST段形態異常，向上凹面變直，且心電圖S斜直形ST段逐漸抬高，程度逐漸增加；T波增高、增寬。急性期與超急性期患者最大的不同在于：超急性患者心電圖并未出現Q波，因此所得心電圖首次檢查結果不能作為急性心肌梗死診斷的標準[4]，這就需要配合臨床癥狀觀察以及心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測輔助檢查，以進一步保證診斷準確率。

本次研究發現：從臨床癥狀觀察：80例患者中，心前區疼痛伴有牙痛、咽喉痛患者17例，間歇性胸悶患者11例，夜間間歇性胸痛患者19例，腦供血不足、出現頭痛癥狀23例，嘔吐患者10例；經過心電圖檢查發現：80例患者中，有71例患者表現出典型急性心肌梗死癥狀，9例表現出典型性癥狀；采用其他檢查方式發現：80例患者中，36例患者的CK值異常；29例患者的CK-MB值異常。以上研究結果與趙燕[5]等人的研究結果：100例疑似心肌梗死患者中，80例確診，心電圖診斷正確率高達80.00%（80/100）一致。

綜上所述，在急性心肌梗死臨床診斷中，采用心電圖檢測，檢出率高，安全性高，值得推廣。