全子宮切除術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)效果分析

楊 靜

甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院婦科 730900

子宮肌瘤屬于女性比較常見的良性腫瘤疾病，一般該病癥的發(fā)病群體為中青年女性，對于患者的身體健康和心理健康造成了很大的影響[1]。如果患者治療不及時(shí)，很容易會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，比如月經(jīng)量多、不孕等[2]。對于治療子宮肌瘤首選治療方案就是外科手術(shù)，之前的手術(shù)多以開腹的方式切除子宮肌瘤，但是這樣的手術(shù)方式往往會(huì)給患者帶了很大的創(chuàng)傷，對于患者卵巢的損傷比較大，患者在接受手術(shù)后對生理功能和生活質(zhì)量的影響比較大[3]。為了提高患者的治療依從性，改善患者術(shù)前不良情緒，有效的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵[4]。我們此次研究對需接受前子宮切除術(shù)治療的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，分析其對患者不良情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月我院收治的子宮肌瘤患者84例，隨機(jī)分為兩組，對照組患者42例，年齡23-65歲，平均年齡（44.5±3.3）歲；體重45-82公斤，平均（54.3±2.1）公斤；其中子宮肌瘤23例，子宮腺肌癥11例，子宮惡性腫瘤8例；腹腔鏡手術(shù)22例，開腹手術(shù)14例，陰式手術(shù)6例。研究組患者42例，年齡23-68歲，平均年齡（45.1±1.3）歲；體重44-80公斤，平均（55.3±2.3）公斤；其中子宮肌瘤23例，子宮腺肌癥12例，子宮惡性腫瘤7例；腹腔鏡手術(shù)21例，開腹手術(shù)15例，陰式手術(shù)6例。兩組患者在年齡、體重、疾病類型以及手術(shù)方式等方面差異不明顯（P＞0.05），一般資料有可比性，本次研究是在院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者以通過臨床檢查確診，且均需要接受全子宮切除術(shù)治療；（2）患者體重在40-90公斤之間；（3）患者無手術(shù)禁忌癥；（4）患者對于本次的研究均知情，并且在同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神障礙或溝通障礙；（2）患者對于麻醉不耐受；（3）患者有其他大器官疾病；（4）患者有免疫疾病或敗血癥；（5）患者存在凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體如下，術(shù)前后為患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查，告知患者手術(shù)的有效性及必然性。

1.2.2 研究組患者接受術(shù)前心理護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1 術(shù)前心理分析，①焦慮情緒：患者會(huì)認(rèn)為子宮是保持女性魅力的重要器官，在進(jìn)行子宮切除后，會(huì)降低女性吸引力，而且會(huì)加速機(jī)體衰老，降低性欲，影響夫妻感情，害怕因此而失去丈夫的關(guān)系。②緊張情緒：患者對于手術(shù)以及術(shù)中、術(shù)后疼痛等情況產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼心理，會(huì)擔(dān)心存在術(shù)后后遺癥，擔(dān)心腫瘤性質(zhì)，怕是惡性腫瘤，影響手術(shù)效果[5]。③悲觀情緒：擔(dān)心術(shù)后會(huì)對自己的正常生活造成影響，特別是為生育女性，術(shù)后失去生育能力，已生育者擔(dān)心子女有什么不測將失去生育的機(jī)會(huì)而感到傷心難過等。

1.2.2.2 心理護(hù)理，①在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情接待，向患者介紹醫(yī)院以及病房環(huán)境，介紹患者的主治醫(yī)生，降低患者陌生感，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查，告知患者手術(shù)的有效性以必要性，使患者對于手術(shù)過程以及麻醉過程有個(gè)大概了解，增加患者手術(shù)期間的心理裝備[6]。②建立良好的護(hù)患關(guān)系，心理護(hù)理得以維系的關(guān)鍵的良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者充分的尊重，詢問患者疑問，并及時(shí)進(jìn)行解答，使患者可以感受到來自于醫(yī)院的關(guān)懷，增加患者信任感。③為患者講解生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，使患者了解性知識(shí)，告知患者在子宮切除后，對于雌性激素的分泌影響并不大，而且腎上腺也會(huì)分泌少量雌激素和大量雄性激素，而且雄性激素在外周生成雌激素，對患者的女性特征以及夫妻生活并不會(huì)造成明顯影響，在子宮切除后，患者將不會(huì)在出現(xiàn)月經(jīng)來潮，但是在術(shù)后2-3個(gè)月患者可正常恢復(fù)性生活，不會(huì)影響夫妻感情。④為患者丈夫進(jìn)行講解，是患者丈夫可以了解，切除子宮對女性并不會(huì)造成明顯影響，人夫妻之間性生活主要取決于丈夫?qū)τ谄拮拥膽B(tài)度，在術(shù)后應(yīng)當(dāng)給予患者充分的理解和關(guān)懷，并不會(huì)影響夫妻生活。⑤護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極對患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心，使患者充分理解生活的意義，為了家人以及自己都應(yīng)當(dāng)積極對抗病魔，可以介紹醫(yī)院的成功案例，或組織病友給予患者鼓勵(lì)[7]。⑥對于子宮切除手術(shù)，患者會(huì)存在切實(shí)感，因此多出現(xiàn)食欲不振、睡眠障礙等情況，因此護(hù)理人員以及患者家屬應(yīng)當(dāng)給予充分的關(guān)懷，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體問題表現(xiàn)給予針對性的干預(yù)，使患者正確面對術(shù)后的自己，進(jìn)行心態(tài)調(diào)整，做好患者家屬的思想工作，家庭的支持是保證患者心態(tài)健康的關(guān)鍵[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估所用量表為抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS），各量表滿分均為100分，或者所得分值越高情況越差。對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用問卷的形勢進(jìn)行調(diào)查，分值設(shè)置為100分，患者根據(jù)自身感受進(jìn)行問卷填寫，非常滿意為90分及以上，滿意為60-80分，不滿意為60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分分析

研究組焦慮、抑郁評(píng)分情況低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1：焦慮、抑郁評(píng)分對比（分，±s）

表1：焦慮、抑郁評(píng)分對比（分，±s）

注：與本組干預(yù)前相比，aP＜0.05。

組別例數(shù)SDS評(píng)分SAS評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后a干預(yù)前干預(yù)后a對照組4262.6±3.445.3±3.265.8±3.445.6±3.2研究組4262.3±3.625.2±3.166.2±3.925.6±3.5 T值/1.31115.1120.96214.224 P值/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 滿意度分析

研究組滿意度于對照組（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

全子宮切除術(shù)是臨床治療子宮疾病的常用手術(shù)方案，接受該手術(shù)治療的患者往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的缺失感[9]。子宮是女性的重要器官，子宮切除術(shù)對于女性造成的不僅是機(jī)體上的創(chuàng)傷，心理上的創(chuàng)傷也比較大，因此良好的護(hù)理干預(yù)可以改善患者術(shù)前的心理狀態(tài)，使患者可以以正確的心態(tài)面對手術(shù)治療，增強(qiáng)患者對抗病魔的信心[10]。在術(shù)前為患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以改變患者的想法以及觀念，從而對患者的行為產(chǎn)生影響，在與患者交談過程中，建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者在充分信任額基礎(chǔ)上會(huì)對自己的情緒進(jìn)行表達(dá)，有利于護(hù)理人員針對患者情緒表現(xiàn)進(jìn)行心理干預(yù)，使患者術(shù)前不良情緒得到緩解，對于手術(shù)治療效果可以起到促進(jìn)作用[11]。

曾有學(xué)者在研究中指出，不良的情緒可以促進(jìn)兒茶酚胺的分泌，增高腎上腺激素皮質(zhì)醇濃度，而且恐懼以及抑郁的心理會(huì)對植物神經(jīng)功能造成影響，導(dǎo)致失眠以及食欲不振的發(fā)生，因患者機(jī)體會(huì)狀態(tài)不好，進(jìn)而對手術(shù)治療效果造成不良影響。良好的護(hù)理干預(yù)可以使患者焦慮、抑郁等不良情緒得到緩解，使患者術(shù)前的應(yīng)對方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，提高患者手術(shù)配合程度[12]。我們此次研究結(jié)果顯示，研究組焦慮、抑郁評(píng)分情況低于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果說明，對接受全子宮切除術(shù)治療的患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以有效降低患者不良情緒，進(jìn)而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。我們此次研究對兩組患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，研究結(jié)果顯示，研究組滿意度高于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果說明，良好的護(hù)理干預(yù)不僅會(huì)改善患者治療效果，也可提高患者對于護(hù)理工作的認(rèn)可，提高醫(yī)院聲譽(yù)。

綜上所述，針對學(xué)接受全子宮切除術(shù)治療的患者在術(shù)前對其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。