政策工具視角下我國醫養結合政策的分析與改進

倪語初 陳娜

摘要：人口老齡化趨勢的加劇使得老年人的醫療及養老問題逐漸引起社會各界的關注。本文主要針對老年人醫療與養老的新方向——醫養結合政策的內容進行分析;并提出運用補充輔助支持內容、優化具體措施、調整工具占比等策略，促進醫養結合政策合理性水平的提高。

關鍵詞：政策工具;醫養結合政策;資金支持

中圖分類號：D669.6;R197.1 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）015-0119-01

一、基于政策工具的醫養結合政策內容分析

這里主要依據醫養結合政策的類型，逐一分析其中的政策內容：

（一）供給型醫養結合政策方面

作為醫養結合政策的基本類型之一，供給型政策相較于其他類型政策在內容上的典型差異表現為：這類醫養結合政策更加關注基礎設施建設工作，但其中所涉及資金支持（不足3%）及人才支持的條款（不足12%）則相對較少。以《關于加快發展養老服務業的若干意見》這一供給型政策為例，該政策中的主要任務部分，僅羅列了統籌規劃發展城市養老服務設施、發展居家養老服務網絡、建設養老機構等共6項基礎設施建設相關內容，這一政策中人才支持、資金支持等內容的缺失限制了其在推動醫養結合服務中的作用。由此可認為，這類醫養結合政策的內容尚存一定的優化空間。

（二）需求型醫養結合政策方面

與其他類型的醫養結合政策相比，需求型醫養結合政策在我國各地區的應用相對較少。這類醫養結合政策與我國推動醫養結合發展目標需求的契合度水平相對較高。而從其內容來看，其中與服務外包、財政補貼等內容有關的條款較少，但大多數需求型醫養結合政策中均提及了醫養結合試點項目。以《關于遴選國家級醫養結合試點單位的通知》為例，該政策中詳細規定了醫養結合試點的申請流程及要求。這類政策工具的偏向性特征提示其內容存在一定不足。根據上述分析，在后續的需求型醫養結合政策優化及推廣普及工作中，應充分加強對所缺少內容的補充，以推動我國醫養結合策略的進一步發展。

（三）環境型醫養結合政策方面

作為現行醫養結合領域中應用最為廣泛的一類政策工具，其在內容方面主要呈現出如下特征：政策內容中普遍涉及目標規劃應用，且這類內容已經形成了較為明顯的過溢現象。以《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》為例，該政策中從醫療衛生服務體系規劃背景、規劃目標與原則、總體布局以及各級各類醫療衛生機構等方面，細化闡述了未來一段時間內我國醫療衛生服務體系的規劃方法及方向。事實上，醫養結合目標的實現并非一日之功。我國目前醫養結合工作的發展尚停留在初期階段，而環境型醫養結合政策中過溢的目標規劃應用并不符合當前醫養結合工作的發展要求。由此可認為，這類政策的內容也亟待更新與優化。

二、醫養結合政策的優化策略

為了促進醫養結合政策價值的發揮，可將以下幾種策略應用于醫養結合政策政策的優化工作中：

（一）供給型醫養結合政策輔助支持內容的補充

供給型醫養結合政策的優化可參照醫養結合服務發展的必然要求進行確定。從內容方面來看，這類政策僅將基礎設施建設作為重點，但在缺少資金支持及人才支持的情況下，供給型醫養結合政策對醫養結合服務所產生的支持及推動作用相對有限。因此，可經補充輔助支持內容這一策略，促進供給型醫養結合政策作用的發揮。

具有而言：第一，人才支持。專業人才是確保醫養結合事業快速發展的重要前提。對此，可于供給型醫養結合政策中增加引入專業人才、拓展相關人才教育培訓等內容，以此為醫養結合事業的發展提供豐富的人才儲備。第二，資金支持。以政府為主導，提出由政府增加資金投入、政府與社會力量合作（投資模式）等與資金支持有關的內容，使其與基礎設施建設措施，共同促進醫養結合的發展。

（二）需求型醫養結合政策具體措施的優化

通過對這類醫養結合政策內容的分析可知，這類政策多未針對醫養結合服務的發展提出具體的措施。為了促進醫養結合服務的持續化發展，可在原有需求型醫養結合政策內容基礎上，針對其中的具體措施進行合理優化，具體方法如下：

第一，引入服務外包模式。醫養結合政策的推行為相關人員帶來了極大的工作壓力。在醫養結合政策的要求下，相關人員一方面需要應對工作量的增加變化，同時還需要參照醫養結合政策的要求，合理做好醫養結合相關推動工作。但由于其精力、時間有限，單純由相關人員負責上述工作，醫養結合服務模式的發展容易受到阻礙。對此，在優化需求型醫養結合政策的過程中，可針對上述不足，于政策內容中新增服務外包模式，借助民間力量（從事與醫養結合有關工作的單位或個體），共同推動醫養結合事業的發展。第二，提高政府采購政策力度。政府作為醫養結合政策的制定者及主要推動者，其采購職能的履行狀況直接影響醫養結合政策內容的合理性。因此，為了糾正目前需求型醫養結合政策中的內容，可于原有政策內容基礎上，適當提高政府采購政策的力度，以此為相關采購工作及醫養結合服務的發展提供支持。

（三）環境型醫養結合政策工具占比的調整

這類醫養結合政策內容的不足主要體現在目標規劃應用方面。為了提升這類政策與醫養結合服務發展要求的契合性水平，可運用調整政策工具占比這一措施，實現環境型政策內容的優化。

例如，可在原有環境型醫養結合政策內容的基礎上，于政策中增設政府部門提供資金支持、政府部門與養老基金會等展開合作、拓展保險支持方向等。對于實踐醫養結合服務而言，上述內容均符合當前我國醫養結合服務的發展要求。伴隨著保險支持方向的不斷拓展，老年人在養老及醫保報銷方面可得到更加完善的保障。而政府資金支持這一內容的引入則可加快醫養結合服務的發展速度。

三、結語

綜上所述，不同類型醫養結合政策在內容方面存在一定的差異，但其均存在一定的完善水平不足問題。因此，為了推送我國醫養結合事業的快速發展，應在充分重視醫養結合政策這種工具價值與作用的基礎上，參照醫養結合服務發展的要求，逐一更新各類醫養結合政策中的內容，以滿足日益增長的老年人群體的基本要求。