高血壓腎損害如何治療

《老友》專家門診：

我老伴今年76歲，她患高血壓、冠心病10余年，長期服藥治療。最近檢查顯示：尿潛血+，尿蛋白+++，腎功能正常，24小時尿蛋白1000毫克，24小時尿量2000毫升。每月復查，尿蛋白波動范圍在300毫克以內。醫生診斷為高血壓腎損害?，F服用厄貝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平、倍他樂克、拜阿司匹林、阿托伐他汀、阿魏酸哌嗪分散片治療。此前用過百令膠囊、金水寶治療。尿蛋白始終降不到正常值。請問：高血壓腎損害應如何治療？

南昌市吳××

吳××同志：

你老伴被診斷為高血壓腎損害，尿液化驗蛋白呈陽性，但腎功能尚可，這說明高血壓已使腎臟輕度受損。如何用藥消除微量蛋白尿目前尚是醫學難題。故高血壓要早發現、早治療，其目的就是保護心、腎、腦等重要器官。對你老伴來說，為防止腎功能進一步受損，還是應積極針對高血壓、冠心病治療，堅持用藥，使血壓維持在正常水平。

你老伴服用的厄貝沙坦和金水寶，對治療低蛋白尿都是有利的，但很難使尿蛋白轉為陰性。建議復查血液中蛋白含量和尿蛋白的比例，只要相關數據正常，就暫時不必焦慮。

建議你老伴定期復查腎功能；飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為宜；平日多食果蔬，并注意保證營養；戒煙限酒，適當活動。

教授主任醫師羅發瑞