淺析現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理的弊端及應對措施

李觀秀

摘要：隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及其管理受到國家的高度重視。受市場經(jīng)濟的影響，醫(yī)療衛(wèi)生管理仍存在諸多問題，特別是傳統(tǒng)管理方式遺留的陳舊性問題。本文以醫(yī)療衛(wèi)生為基礎(chǔ)，重點闡述了經(jīng)濟管理在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中存在的問題和相關(guān)措施，為改善和提高醫(yī)療衛(wèi)生管理提供了指導方向。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生;經(jīng)濟管理;措施;發(fā)展

中圖分類號：R11 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）015-080-01

前言

當前醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理制度越來越規(guī)范，且管理實踐具有一定的成效，新的制度基于科學合理的方法，取得了很大的進步。醫(yī)療衛(wèi)生管理水平的提高完善了醫(yī)院內(nèi)部的管理模式，增強了醫(yī)院的核心競爭力，促進了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。此外，人才引進政策的落實提升了醫(yī)院的綜合實力，優(yōu)化了醫(yī)院整體布局和管理模式。然而新型醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理制度仍然存在很多問題，本文對醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理作出簡要概述并針對問題提出相應的建議。

一、醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理中存在的弊端

1.管理模式更新不夠，經(jīng)濟管理制度不完善

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟管理也進行相應的改革。然而在改革過程中仍然存在著人才缺失、技術(shù)落后以及陳舊的住房設(shè)施等現(xiàn)象，雖然國家大力支持改革并且投入大量的資金，但是在一些醫(yī)療事業(yè)單位，經(jīng)濟管理仍然采用傳統(tǒng)的相對落后的制度，改革制度得不到落實，人才引進政策落實不夠理想，技術(shù)得不到改進，這些陳舊問題嚴重阻礙了醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

2.管理秩序不佳，經(jīng)濟管理體系不完善

當前醫(yī)療事業(yè)的管理條理性不強，其根本原因是不完善的藥材供應制度。沒有完善的藥材供應制度，導致一些藥商利用制度空缺進行非法交易或者故意抬高藥材價格，加大了醫(yī)院的運行成本，甚至嚴重影響醫(yī)療經(jīng)濟的發(fā)展。藥商始終將自己的經(jīng)濟利益放在首位，甚至與某些人相互勾結(jié)，造成醫(yī)療事業(yè)的腐敗，嚴重制約醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理制度的實施。不健全的經(jīng)濟管理體系導致有些醫(yī)院管理不規(guī)范，主要是管理者與財務人員之間相互配合不夠，行政與財務相互合作欠佳，脫離了醫(yī)院經(jīng)濟管理應有的現(xiàn)實意義，導致某一部分與整體脫節(jié)，使整個醫(yī)院管理游離于應有的經(jīng)濟管理之外。

3.積極性不高，醫(yī)療效益與服務質(zhì)量提升不夠

目前醫(yī)療事業(yè)中領(lǐng)導層和員工的積極性有待提高。員工缺乏動力，積極性顯著降低，主要是因為津補貼規(guī)范后有一部分停止發(fā)放，采取平均績效的方式來發(fā)放工資。平均化制度降低了優(yōu)秀人才的動力，自己的努力付出與結(jié)果不成正比，從而導致工作時采取消極態(tài)度，積極性顯著降低。與此同時，平均化制度減少了員工拼搏奮斗的動力，嚴重降低了醫(yī)療服務的積極性且不利于經(jīng)濟管理制度的實施。領(lǐng)導層的管理者選擇安逸，滿足于現(xiàn)狀，沒有追求更高目標的動力，對自己的職業(yè)生涯發(fā)展沒有期待和合理的計劃，無法跟隨時代進步的腳步，導致整個醫(yī)療事業(yè)服務質(zhì)量提升不夠，個別還有下降，醫(yī)院效益降低。

4.醫(yī)德醫(yī)風不受重視，職業(yè)道德水平有待提高

近年來，醫(yī)院內(nèi)部人員的道德培養(yǎng)不夠，醫(yī)院經(jīng)濟管理存在漏洞。醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)療工作者必須具備的道德品質(zhì)，如果醫(yī)德醫(yī)風不受重視，腐敗現(xiàn)象將一直存在而且愈演愈烈，這不利于社會進步，同時阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從醫(yī)療經(jīng)濟管理角度考慮，醫(yī)德醫(yī)風的建立關(guān)系著醫(yī)療事業(yè)服務質(zhì)量的高低，并且決定著醫(yī)療事業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的進程。

二、提高醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理的有效措施

1.進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理制度改革

針對管理制度落實不到位以及管理模式仍然比較傳統(tǒng)的現(xiàn)狀，國家應該對醫(yī)療事業(yè)單位進行深化改革，要加大管理力度，落實好以服務人民為核心的指導思想，保持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。要對醫(yī)院的財務狀況定期檢查總結(jié)，經(jīng)費的用途要落到實處，保證經(jīng)費的合理利用，促進醫(yī)療事業(yè)的技術(shù)革新與設(shè)備更新。合理安排醫(yī)療衛(wèi)生的資源也是推進經(jīng)濟管理制度革新的有效措施，根據(jù)實際所需配置相應的設(shè)備，更好地推進醫(yī)院技術(shù)、管理等發(fā)展。針對醫(yī)院管理欠規(guī)范的現(xiàn)狀，應該加大財務與行政部門的合作關(guān)系，加強領(lǐng)導層與財務人員之間的有效溝通，互相了解制度實施的目標，共同提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

2.加強監(jiān)督，規(guī)范藥品材料管理

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開人民群眾的積極參與，為了保證經(jīng)濟管理體系的完善，醫(yī)院應該科學合理的安排各崗位的工作，并且做到公開化，人民群眾作為監(jiān)督者，監(jiān)督每項工作的實施情況，并且在問題反饋中不斷完善經(jīng)濟管理體系。對于藥品材料交易等應該制定嚴格的規(guī)范化標準，國家對藥材進出口渠道以及單價等要有嚴格的標準，促進藥材交易的合法性，同時避免腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

3.實行綜合目標管理，完善分配方案

結(jié)合《關(guān)于公立醫(yī)院試點改革的指導意見》有關(guān)精神，以衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定為依據(jù)，堅持“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，建立以行政績效、業(yè)務績效、經(jīng)濟績效為主要內(nèi)容的綜合目標考核體系。實行按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙滢k法，并體現(xiàn)以重技術(shù)、重實效、重貢獻為導向，向業(yè)績優(yōu)、貢獻大、效率高、風險高和工作量大的臨床一線科室傾斜。醫(yī)院實行院、科兩級考核，二次分配。根據(jù)綜合目標考核標準，按月和年度分別對科室進行考評，考評結(jié)果直接與科室的月績效工資總額和年度績效工資總額掛鉤。同時，科室必須按醫(yī)院制定的《二次分配指導原則》結(jié)合實際每月對科室個人進行工作量綜合考評。充分調(diào)動職工的積極性，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。

4.加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提升員工積極性

醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)療事業(yè)工作者最基本的素養(yǎng)，打擊醫(yī)療腐敗、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是必然的。在進行績效評定時，應將醫(yī)德醫(yī)風作為考核指標之一，利用實際工資來規(guī)范員工的行為，有效提升員工的工作積極性。領(lǐng)導者是醫(yī)療與行政的核心部分，管理者醫(yī)德醫(yī)風素質(zhì)高，能夠帶動其管理部門的整體水平。醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，可以進行定期專題培訓，樹立醫(yī)德醫(yī)風典型。領(lǐng)導者作為工作指導者和員工的榜樣，時時刻刻影響著整個單位員工的工作狀態(tài)，管理者醫(yī)德醫(yī)風水平的不斷提升，同樣能夠提升員工的工作積極性，從而提升整個單位的服務質(zhì)量與經(jīng)濟效益。

三、結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生是國家和人民群眾關(guān)注的重點。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理日益成為提升醫(yī)療事業(yè)服務水平和質(zhì)量的必備條件，完善、科學、合理的醫(yī)療衛(wèi)生管理制度的實施，能夠推進我國醫(yī)療事業(yè)的經(jīng)濟效益和長遠發(fā)展，而完善的經(jīng)濟管理制度、培養(yǎng)高水平管理人才以及提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平等，都是醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理制度的具體表現(xiàn)。