趙 軍

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230012)

“解表劑”作為中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代規(guī)范名詞，是指以辛散輕揚(yáng)的解表藥為主配伍組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，主治各種表證方劑的統(tǒng)稱。“解表劑”的名稱確立，經(jīng)歷了一個(gè)漫長的形成與發(fā)展過程，現(xiàn)將其源流進(jìn)行如下梳理。

1 萌芽階段——春秋戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期

2 形成階段——晉唐時(shí)期

東晉葛洪《肘后備急方·卷二》中記載“麻黃解肌一二日便服之”[5]，這里的“解肌”與“解表”的詞義相近。唐代孫思邈《備急千金要方·卷九·傷寒方上》中將具有解表作用的方劑按劑型分為“發(fā)汗散”“發(fā)汗湯”“發(fā)汗丸”三類[6]，王燾《外臺秘要·天行發(fā)斑方三首》[7]：“凡發(fā)斑不可用發(fā)表藥”，這里的“發(fā)汗”“發(fā)表”即是后世所謂“解表”之意。這一時(shí)期的本草類著作也都沿用“發(fā)表”“解肌”等詞記錄一些解表藥的功效。如晉代陶弘景《本草經(jīng)集注》：“石膏……解肌發(fā)汗，止消渴”[8]，唐代《新修本草》：“葛根，味甘，平，無毒。……療傷寒中風(fēng)頭痛，解肌發(fā)表出汗，開腠理。”[9]晉唐時(shí)期，多個(gè)與“解表”內(nèi)涵相近的詞語被混用。

3 發(fā)展階段——宋金元時(shí)期

劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集·傷寒論第六》記載：“《經(jīng)》所謂‘發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒’。余自制雙解、通圣辛涼之劑，不遵仲景法桂枝、麻黃發(fā)表之藥，非余自炫，理在其中矣。故此一時(shí)，彼一時(shí)。奈五運(yùn)六氣有所更，世態(tài)居民有所變，天以常火，人以常動，動則屬陽，靜則屬陰，內(nèi)外皆擾，故不可峻用辛溫大熱之劑。”[10]其中將解表劑分為“辛涼之劑”“辛溫之劑”兩類，突破自張仲景以來解表用辛溫的常規(guī)，為后世溫病學(xué)說奠定了基礎(chǔ)。元代杜本《敖氏傷寒金鏡錄》：“凡受風(fēng)寒。先入皮毛。內(nèi)應(yīng)于肺。其舌無苔而潤。或微白而薄。或浮白薄滑。外證必惡寒發(fā)熱。而口不渴。此是風(fēng)寒初感也。治宜辛溫解表。如苔白而燥刺者。外證初在微寒。繼即發(fā)熱不已。此是溫邪在肺。治宜辛涼清解。”[11]其提出根據(jù)外邪寒熱性質(zhì)的不同，采用辛溫、辛涼的不同治法解表，擴(kuò)展了“解表”的涵義。

4 豐富階段——明清時(shí)期

《軒岐救正論》[12] 3中記載：“用解表劑入芩、連、天花粉，一服即愈。”這里首次出現(xiàn)“解表劑”一詞，其概念與現(xiàn)代術(shù)語“解表劑”相同，其后《續(xù)名醫(yī)類案》[13]亦用到“解表劑”。另外，這一時(shí)期，類似的名稱還有“解表方”“發(fā)表劑”等，如《本草求真》[14]中記載：“在火因于寒郁不出，則當(dāng)用以麻、細(xì)、升、葛解表之劑以為之發(fā)。”這里記載為“解表之劑”；《醫(yī)學(xué)綱目》[15]、《麻科活人全書》[16]、《溫疫明辨歌訣》[17]中用到“解表方”；《神農(nóng)本草經(jīng)讀》[18]、《張氏婦科》[19]、《古今醫(yī)統(tǒng)大全》[20]、《顧松園醫(yī)鏡》[21]、《湯頭歌訣》[22]、《醫(yī)方論》[23]、《玉機(jī)微義》[24]9中則采用“發(fā)表劑”。另外，隨著溫病學(xué)說的興起與發(fā)展以及外感病分類研究的深入，明清時(shí)期的醫(yī)家將解表劑分為不同類型。明代劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)·卷之五》[25]將解表劑分為辛溫解表之劑、辛平解表之劑、辛涼解表攻里之劑；徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全·卷之九》[20]將解表劑分為辛溫解表劑、辛平解表劑、辛涼解表劑、解表攻里劑；《溫病正宗·下篇》[26]將解表劑分為辛溫解表法、辛涼解表法；《玉機(jī)微義·卷三·傷風(fēng)治法》[24]25-26將解表劑分為辛溫解表之劑、辛平解表之劑、辛涼解表之劑、辛涼解表攻里之劑；《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》[27]將解表劑分為辛涼解表、辛溫解表、辛平解表、辛熱解表。

5 確立階段——現(xiàn)代

隨著名詞標(biāo)準(zhǔn)化工作的推進(jìn)，中醫(yī)相關(guān)著作中均以“解表劑”作為規(guī)范名，如《中國醫(yī)學(xué)百科全書》[28]、《中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語辭典》[29]、《世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方劑學(xué)》[30]、《古方今釋》[31]、《新編中成藥合理應(yīng)用手冊》[32]、《方劑現(xiàn)代新解》[33]、各類《方劑學(xué)》教材[34-39]。

總之，早在春秋與秦漢時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“發(fā)表”的概念。漢代《傷寒雜病論》里多次提到與“解表”意義相近的“發(fā)表”“攻表”“救表”等詞語。晉唐時(shí)期也多沿用“發(fā)表”“解肌”等名詞，在此之前提到的與“解表”相關(guān)的概念多指用辛溫發(fā)汗的藥物發(fā)散表邪。宋金以后，由于對溫?zé)犷愅飧胁〉闹匾暎瑒⑼晁靥岢鼋獗韯?yīng)分“辛涼之劑”與“辛溫之劑”兩類，將解表的內(nèi)涵及解表劑的分類在原來單純辛溫解表的基礎(chǔ)上進(jìn)行了擴(kuò)展。明清時(shí)期，《軒岐救正論》首次出現(xiàn)“解表劑”名稱，該時(shí)期其他著作還出現(xiàn)類似的“解表方”“發(fā)表劑”等名詞。隨著溫病學(xué)說的發(fā)展以及對外感病分類研究的深入，明清時(shí)期的醫(yī)家將解表劑分為辛溫解表之劑、辛平解表之劑、辛涼解表之劑、辛涼解表攻里之劑等不同類型。現(xiàn)代，隨著名詞標(biāo)準(zhǔn)化工作的推進(jìn)，中醫(yī)相關(guān)著作中均以“解表劑”作為規(guī)范名詞。