綜合護理干預在稽留流產患者中應用及效果評價

鐘遠梅

綜合護理干預在稽留流產患者中應用及效果評價

鐘遠梅

目的探討綜合護理干預在稽留流產患者中的應用效果。方法將66例稽留流產患者隨機分為對照組(n=33)和觀察組(n=33)，2組均給予常規護理，觀察組在此基礎上實施心理護理、健康知識宣教等綜合護理干預。結果2組患者護理前SAS和SDS評分均高于國內常模值(P>0.05)，干預后均顯著降低，觀察組低于對照組(P<0.05)。觀察組對稽留流產相關知識認知度和護理滿意度分別為93.94%和96.97%，均明顯高于對照組的78.79%和75.76%(P<0.05)。結論實施有效地綜合護理干預措施可明顯消除稽留流產患者焦慮抑郁情緒、提高護理質量。

稽留流產；護理干預；效果

胚胎或者胎兒已死亡并滯留于宮腔內未自然排出者稱為稽留流產[1]，給孕婦身心及其家庭造成巨大痛苦，加之手術治療和對疾病認識不足，孕婦常產生緊張焦慮、抑郁等不良負性心理，不僅影響其身心健康，而且影響治療和預后[2]。傳統的常規護理模式的忽視了患者的心理應激反應和對疾病相關知識的認知情況，本研究中筆者對33例稽留流產患者采用心理護理和健康宣教等綜護理干預措施，旨在探討其對患者負性情緒、相關知識認知度和護理質量的影。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月至2012年11月深圳市福田區婦幼保健院收治的稽留流產患者66例,年齡23～42歲，平均(34.26±5.37)歲;初產婦58例，經產婦8例；31例保胎5～30 d；37例無下腹痛伴少量陰道流血,13例有下腹隱痛伴少量陰道流血, 16例無下腹痛和陰道流血；47例為妊娠反應逐漸消失,19例無明顯妊娠反應; 32例有稽留流產史(1次者22例、≥2次者10例);所有患者均經超聲檢查確診為胚胎停止發育。66例患者采用隨機數字表法分為對照組(n=33)和觀察組(n=33)，2組一般臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法 2組患者均給予常規護理，觀察組在此基礎上采用綜合護理干預措施，具體如下：①入院后有專職護士負責熱情接待，主動自我介紹，陪伴患者到病房，介紹病區環境、各項制度等，給患者留下良好的第一印象。了解患者的一般臨床資料，通過交流了解患者的心理需求，耐心傾聽患者的傾述，鼓勵其適當宣泄，對其失去了胎兒表示同情，并給予安慰、支持和鼓勵；耐心向患者及家屬講解稽留流產的病因、孕期注意事項等，增加對稽留流產相關知識的認知程度[3]。②向患者及家屬介紹稽留流產的手術方法、麻醉方法、圍手術期注意事項及醫生的技術水平，增加患者的信任感，強調負性情緒對術中和預后的影響，消除緊張焦慮等負性情緒；術中緊張者教其深呼吸放松等方法，可通過輕握雙手等肢體動作給予鼓勵，緩解患者焦慮抑郁等心理；手術室保持安靜，拿放物品應輕柔，避免器械撞擊聲，醫護人員不可談論與手術無關的事情[4]。③術后向患者發放健康手冊，詳細講解健康知識和注意事項，包括術后注意休息，保持外陰清潔，1個月內禁止性生活、禁止坐浴和游泳等，講解相關避孕知識，6個月后可以再懷孕。指導患者術后飲食，如多進食含蛋白質豐富的肉類食物及新鮮水果，應忌食生冷、辛辣食物；可根據中醫意見適當進補，促進身體早日康復[5]。

1.3觀察指標 ①2組護理干預前、后均填寫“Zung焦慮自評量表(SAS)”和“Zung抑郁自評量表(SDS)”[6]，與國內常模值比較。②出院前填寫研究小組自行設計的“稽留流產認知度調查表”，評價患者對稽留流產的認知度，結果分為“優、良、一般及差”4個等級，認知度優良率=(優+良)/總例數×100%。③ 患者對護理的滿意度：出院前填“護理滿意度調查表”，共10個條目，每條10分，滿分100分，分為不滿意(<70分)、一般(70～79分)、滿意(80～89分)、非常滿意(≥90分)4個等級，以(非常滿意+滿意)/總例數×100%計算護理滿意度

2 結果

2.12組護理干預前、后的SAS和SDS評分變化 2組患者護理前的SAS和SDS評分均明顯高于國內常模的(29.78±0.46)(n=1158)和(41.59±10.54)(n=1340)[7](P<0.05)，提示2組患者均存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。護理干預后SAS和SDS評分較干預前均顯著降低(P<0.05)，以觀察組顯著；而對照組仍高于國內常模值(P<0.05)，見表1。

2.22組患者對稽留流產的認知度比較，見表2。

2.32組護理滿意度比較，見表3。

表1 兩組護理前SAS和SDS評分比較及其與國內常模值的比較

注：a與國內常模值比較差異有統計學意義，P<0.05；b與護理前比較差異有統計學意義，P<0.05；c與對照組比較差異有統計學意義，P<0.05

表2 2組患者對稽留流產的認知度比較

注：*組間比較差異有統計學意義，P<0.05

表3 護理滿意度比較

注：*與對照組比較差異有統計學意義，P<0.05

3 討論

稽留流產是孕婦失去胎兒，對孕婦及其家庭都是一個十分沉痛的打擊，尤其是孕婦，必將產生焦慮、抑郁等不良情緒[2]；人工流產是治療稽留流產的常用手段，雖然損傷較小、術后恢復較快，但由于患者對手術不了解，常引起焦慮、抑郁等心理，因此，手術仍是患者產生不良心理的重要應激源，而這些不良情緒不利于手術進行，尤其是采用無痛手術者，不良情緒使麻醉藥用量增加，增加了嘔吐窒息的風險[4]，本研究結果顯示，護理干預前2組患者的SAS和SDS評分均高于國內常模值，證實稽留流產均存在不同程度的緊張焦慮和抑郁負性心理，影響治療和康復。

傳統的常規護理模式將保障疾病治療的基本護理作為護理工作核心，忽視了對“人”的護理[5]，本研究根據“生物-心理-社會”醫療模式，對觀察組患者實施心理護理、圍手術期護理及健康知識認知等綜合護理措施，體現了“以人為本”、“以患者為中心”的護理理念，重視患者的心理護理。根據患者的心理需求，加強溝通交流，給予正確引導，并提供健康知識指導等護理干預措施，增加了患者的自信心和對醫護人員的信任感，消除了負性情緒，結果顯示護理干預后觀察組的SAS和SDS評分明顯低于對照組，對稽留流產的認知程度優于對照組，而且觀察組患者對護理服務的滿意度亦高于對照組。

綜上所述，對稽留流產患者實施有效地心理護理、健康宣教等綜合護理干預措施，可以消除緊張焦慮、抑郁等不良心理，增加對疾病的認知度，提高護理質量。

[1] 秦紅霞.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產刮宮術中的應用.中國實用醫藥, 2012,07(9):158-159.

[2] 樊柏，談素梅，徐永紅.稽留流產病人行藥物流產及清宮的護理.全科護理，2012,10(21)：1944-1945.

[3] 李衛.宮腔鏡電切治療稽留流產患者的護理.實用醫藥雜志，2012,29(6)：539-540.

[4] 叢美華.優質護理服務理念在稽留流產護理中的應用.交通醫學，2012,26(2)：199-120.

[5] 吳麗霞，李清，何惠燕.稽留流產行清宮術病人的心理特點及護理干預.全科護理，2009,7(29)：2650-2651.

[6] 揚智莉.孕婦分娩前心理護理100例觀察.中國基礎醫藥,2010,17(5):708-709.

[7] 汪向東.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志，1993，7(增刊)：160.

518000 深圳市福田區婦幼保健院