標準化操作培訓及考核模式應用評價

張馨月 陳虎 楊慧芳 趙一姣 王勇

摘 ?要 口腔數字化技術科研活動需求與傳統醫學院校基礎實驗技術需求有較大差異，全年分布較分散，將標準化操作規程理念運用到口腔數字化醫療技術和材料國家工程實驗室入室培訓及考核體系中，大大提高了實驗儀器的培訓效率和培訓效果，學生滿意度較好。

關鍵詞 標準化操作規程;口腔數字化技術;實驗室;網絡自學培訓

中圖分類號：G642 ? ?文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2019）02-0131-03

1 引言

口腔數字化醫療技術和材料國家工程實驗室于2011年11月獲國家發改委批準在北京大學口腔醫院建設，2015年6月建設完成并開始正式運行。國家工程實驗室現配備近30臺先進數字化裝備及軟件，為北京大學口腔醫學院各科室及院外企事業單位、高校等提供數字化技術服務。

由于口腔數字化技術科研活動需求與傳統醫學院校基礎實驗技術需求有較大差異[1-3]，在北京大學口腔醫學院國家工程實驗室運行期間，發現醫學生及醫師對數字化技術的培訓需求全年分布較分散，對實驗技術的個性化、針對性培訓需求凸顯，實驗技術人員的培訓質量和規范性有待提高[4-6]。

針對上述問題，2016年，實驗室建立并試行一套基于標準化操作規程（Standard Operating Procedure，SOP）理念[1，7]的三階段培訓及考核模式：

第一階段為網絡自學培訓和考核，學生通過網絡學習實驗設備標準化培訓視頻，掌握設備的操作要點和規范，并需通過標準化的網絡測試考核;

第二階段為實驗室實操培訓，學生需完成實驗室專業技術人員指導下的現場實操考核，并根據需要開展定制化培訓;

第三階段為針對在室人員的定期自學復習和考核，強化在室人員的操作安全意識。

上述三階段模式對提高實驗室入室培訓工作效率和水平、規范實驗室安全教育培訓[8-10]、提升實驗室社會服務和科學研究功能均具有重要意義，其中自學培訓和實操培訓階段是該模式的關鍵環節，決定了培訓內容能否有效地被學生掌握。因此，本研究對上述標準化操作培訓及考核模式的兩個核心階段——網絡自學培訓和實驗室實操培訓階段——的實施效果進行量化評價，針對口腔數字化實驗室使用頻率最高的兩種牙科三維掃描設備實施標準化培訓及考核模式，評價該模式的可行性和實施效果。

2 對象與方法

研究對象 ?征集北京大學口腔醫院25名口腔醫學生作為研究對象。其中，包括口腔修復、正畸、頜面外科等專業;男生九名，女生16名;博士研究生10名，碩士研究生15名;平均年齡（24.6±1.8）歲。所有參與本研究的學生對本研究均已知情同意。

實驗條件 ?以口腔數字化醫療技術和材料國家工程實驗室使用頻率最高的兩種牙科三維掃描設備作為本研究的測試培訓設備，分別為：

1）三維面部掃描儀（Face Scan，3D-SHAPE，德國），11名學生參加培訓;

2）牙頜模型三維掃描儀（Activity 880，Smart optics，德國），14名學生參加培訓。

由實驗室技術負責小組審定并制作上述三維面部掃描儀和牙頜模型三維掃描儀的標準化操作視頻，并建立標準化操作視頻云平臺和網絡考核試題庫。

研究方法

1）網絡自學培訓及考核環節的實施。申請技術培訓的學生首先需要登錄實驗室基于云平臺建立的網絡自學培訓平臺，觀看相應實驗設備的SOP培訓視頻。該網絡平臺支持PC端和手機端的在線和離線觀看，也支持校內或校外用戶訪問，方便學生根據自己的時間和環境條件，靈活開展自學培訓。在視頻自學過程中，學生可登錄網絡考核平臺填寫個人信息并進行網絡自學考試，每個設備平均回答7～10道選擇題，全部回答正確方可通過網絡考核，獲得預約實驗室實操考核資格。該考核環節的目的在于檢驗學生自學的要點掌握程度，同時是對關鍵環節步驟的復習和強調。學生考試成績、考試次數、答題錯誤率等信息會由平臺自動進行匯總統計并及時反饋給實驗室管理員。完成并通過網絡自學與考試的學生，其個人信息、考試成績和答題情況等信息由實驗室管理員收集并統計（圖1）。

2）實驗室操作培訓環節的實施。完成一階段網絡自培及考核的學生初步具備設備操作的理論知識基礎，實驗室管理員根據郵件反饋的學生自學考核情況，安排審核通過的人員接受第二階段的“一對一”實操培訓。實操培訓由實驗室的技術人員具體負責，實驗室操作培訓分為實操考核和定制化培訓兩個環節。

實操考核環節要求學生現場重復SOP培訓視頻的操作過程，使用的實驗模型和實驗工具與培訓視頻相同。此環節以學生操作為主，目的在于進一步考核學生自學階段效果，鞏固和加強記憶。為保證在實操考核階段培訓技術人員對學生予以適度、規范和一致性的指導，所有實驗室技術人員預先進行過規范指導培訓，按如下統一的實操考核實施細則開展：

①實操考核采用一對一模式（一名培訓技術人員培訓一名學生）;

②提前告知并確認受試者在預約現場指導前一天或預約當天再次自行復習培訓視頻，避免因預約周期導致的操作要點遺忘;

③現場指導第一遍操作，技術人員以引導學生自行操作為主，并在學生遇到操作問題時及時予以回答，在保證設備操作安全的前提下，盡量由學生根據自學的記憶操作，考核其自學實施能力，如出現操作偏差要及時予以糾正和引導;

④現場指導第二遍操作，在第一遍學生操作完成的基礎上建立學生操作的信心，爭取由學生獨立完成全部操作。

⑤如操作能力較差，可適當進行第三遍操作指導;

⑥培訓技術人員記錄上述兩次操作指導時間（以分鐘為單位），填寫技術人員調查問卷，從培訓難易程度角度評價學生自學培訓效果（滿分10分，一次錯誤操作扣一分，七分以上為考核通過）;

⑦現場指導完成，學生填寫調查問卷，對新模式培訓形式、培訓效果、培訓視頻制作質量、網絡考題復習效果等進行評價。

上述調查問卷信息包含學生基本個人信息，對培訓視頻的自學效果評價，對培訓視頻中設備操作要點展示清晰程度的評價，以及對視頻自學的培訓形式的評價，各項滿分均為10分。實操考核通過的學生即可進行定制化的培訓，由學生針對各自實驗的需求進行提問，或準備相關實驗樣品進行現場操作指導。

3 研究結果

網絡自學培訓效果分析 ?在25名受試者中，兩名學生僅觀看一遍培訓視頻即通過網絡考試，占比8%;17名學生需觀看兩遍視頻通過考試，占比68%;五名學生觀看三遍視頻通過考試，占比20%;一名學生觀看四遍視頻通過考試，占比4%。大部分學生觀看2～3遍視頻即可通過網絡自學考試，說明SOP培訓視頻制作質量較好，但仍有待改進。

實驗室操作培訓效果分析 ?25名學生在實驗室實操培訓階段，第一遍指導下操作平均時長（14.78±3.44） min;

第二遍獨立操作平均時長（8.94±1.89） min，較第一遍平均用時減少39.5%。培訓技術人員對學生自學效果評分的平均分為（8.20±1.11）分，其中9～10分九名，占比36%;

8～9分（不包含9分）九名，占比36%;7～8分（不包含8分）五名，占比20%;6～7分（不包含7分）兩名，占比8%。92%的學生在兩次操作內通過考核。除個別學生掌握欠佳外，大部分學生都較好掌握了設備的規范操作，出現錯誤較少。

可見口腔醫學生對數字化掃描類設備的自學能力較強，大多數學生可通過學習標準化操作視頻的方式達到基本完成獨立操作的效果。但因各人理解和動手能力上的差異，在學生現場指導環節，第一遍指導操作時仍會表現出一些不確定性，由技術人員從旁指導校正的方式大大提高了學生動手操作的自信度，使得絕大部分學生都能在兩遍操作后達到完全獨立掌握的程度。

調查問卷結果分析 ?在調查問卷反饋中，25名學生對培訓視頻的自學效果評價平均分為（8.72±0.98）分。其中有60%的學生認為觀看后能完全理解和掌握操作要領，有40%的學生認為觀看后大部分內容可以理解和掌握，尚無學生反饋觀看后無法理解和掌握的情況。學生自學效果自我評價與培訓技術人員對學生打分結果基本一致，說明學生在現場操作后，能夠較客觀地評價自身自學效果，相關數據有較好的可參考性。從評分結果看，大部分學生通過網絡自學可以基本掌握設備的使用。

學生對網絡自學考試的反饋顯示：88%的學生認為網絡考試內容對設備操作要點起到非常好的復習和提醒作用;12%的學生認為起到較好的復習和提醒作用。可見，100%的學生認為考題內容的復習和提醒效果較好，網絡自學考試的內容和形式得到醫學生較高的認可度。

學生對培訓視頻中設備操作要點展示清晰程度的評價平均分為（9.54±0.76）分，其中84%的學生認為培訓視頻中設備操作要點展示講解的清晰程度非常好，16%的學生認為清晰程度較好。學生對視頻自學的培訓形式的評價平均分為（8.96±0.93）分，其中64%的學生通過視頻自學，基本可以完成獨立操作;36%的學生通過視頻自學后，輔助較少的教師指導就可完成獨立操作。

綜上，全部學生在現場指導環節未出現嚴重操作失誤，通過學生對自學效果評價和自學考題評價的打分情況也可以看出，SOP培訓視頻和考題可以較好地起到對設備操作關鍵要點的清晰講解、重點復習及提醒作用。全部學生認為自學視頻后，可以較好地掌握和理解設備操作的要領及要點;并有超過一半的學生認為視頻自學后，輔助較少教師指導即可完全掌握操作，可見SOP培訓視頻和考題的制作質量得到參與測試學生的廣泛認可。

實驗室實操考核和指導環節，整體平均用時為20～30分鐘，與實驗室以往培訓平均用時1～1.5小時相比，大大提高了培訓效率，節約了培訓時間。培訓技術人員整體評價SOP模式的現場指導工作量顯著下降，因采用了標準化的培訓流程，不同技術人員的培訓效果亦無顯著差異，實驗室培訓質量和規范性得到整體提高。

4 結語

口腔數字化實驗室標準化操作培訓及考核模式可有效改善數字化實驗技術培訓的及時性和靈活性，提高人員培訓效率和質量穩定性，降低實驗技術人員從事基礎性培訓工作的勞動強度，在不增加人力成本的前提下有效開展在室人員的持續培訓，有效改進了傳統培訓模式的不足[11-12]。參與本課題測試的25名研究生來自口腔修復、口腔正畸、兒童口腔、口腔頜面外科四個科室，所有測試者對這種基于網絡自學和現場指導的模式均較為認可。該模式可以充分發揮學生自主學習的主觀能動性，從而更好地調動深入探究儀器設備功能應用的積極性。該模式也得到實驗室技術人員的廣泛認可，可以更好地發揮他們的專業特長，提高技術與科研能力，從而推動實驗室的持續產出和發展。

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