醫用自交聯透明質酸鈉凝膠預防宮腔粘連的有效性動物實驗研究

鄧宇鵬,王秋石,高麗娟,劉崇東

(首都醫科大學附屬北京朝陽醫院,北京100020)

宮腔粘連(Intrauterine adhesions,IUA)是宮腔操作的嚴重并發癥，可引起不孕、月經過少、閉經或反復流產[1]。隨著宮腔鏡技術的發展，近年IUA的發病率和檢出率呈上升趨勢，已成為女性繼發不孕的第二大病因[2]。目前，臨床對IUA的治療盡管能恢復宮腔的形態，但對子宮生理功能的恢復尚不能有效解決，導致IUA的治愈率和妊娠率無明顯改善，而且中重度IUA治療后的復發率較高[3]。因此，IUA仍是臨床治療的難題，IUA的預防更為重要。

目前IUA的預防方法有術后放置Foley球囊、節育環，以及雌激素/孕激素聯合治療等，但存在各種局限性。透明質酸鈉具有良好生物相容性和生理功能，近年來也被用于IUA的預防[4,5]，但由于其易從宮腔流出(粘度低)和降解吸收過快(1-2天)的缺點，因而并未能在臨床上得到較好的推廣使用。交聯透明質酸鈉凝膠克服了透明質酸鈉的缺點，具有很高的粘度，可在宮腔局部充填停留；同時也顯著延緩了體內降解吸收的時間(1-2周)，與粘連預防的關鍵期限5-7天相匹配[6,7]，因而較好地預防了IUA[8,9]。醫用自交聯透明質酸鈉是一種新型交聯透明質酸鈉凝膠，在預防鼻內鏡術后術腔粘連和促進術后創傷愈合方面具有良好的療效，已在歐洲、美國及中國的臨床中得到了較好的應用[10,12]；該凝膠的性能也適合于IUA的預防。本研究擬基于文獻的報道方法建立兔IUA的動物模型[13]，評估醫用自交聯透明質酸鈉凝膠在動物體內用于宮腔粘連預防的安全性和有效性，同時也對該產品的宮腔粘連預防機理進行了探討；……