右美托咪定在全麻拔管期間對顱腦外傷患者顱內(nèi)壓力的影響

顧 丹,權(quán) 哲

(1.上海市奉賢區(qū)中醫(yī)院 麻醉科,上海201499；2.江蘇省徐州市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科,江蘇 徐州221009; 原工作單位：上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 上海201499)

顱腦外傷的患者顱內(nèi)壓力的控制對患者的神經(jīng)功能評估及預(yù)后有重要的影響。顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于重癥顱腦患者顱內(nèi)壓的監(jiān)控和治療。神經(jīng)重癥患者維持圍拔管期顱內(nèi)壓的穩(wěn)定，對患者判斷能否度過高顱壓期至關(guān)重要。右美托咪定是新型a2受體激動劑，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)痛、解交感神經(jīng)活性、對呼吸抑制輕、穩(wěn)定血流動力學(xué)等作用[1]，它能起到維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定的作用，由于負(fù)反饋調(diào)節(jié)兒茶酚胺釋放以控制血壓[2]。還具有防止局部缺血性腦神經(jīng)損傷的作用，有研究者在動物體內(nèi)的短暫性腦局部缺血實驗中已發(fā)現(xiàn)[3]。其已逐漸應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)中重要的麻醉鎮(zhèn)靜和輔助鎮(zhèn)痛藥物[4]。本研究主要通過應(yīng)用右美托咪定后觀察重癥顱腦損傷患者在拔管前后的顱內(nèi)壓力變化、不良反應(yīng)的影響。

1 材料與方法

1.1 研究對象

納入標(biāo)準(zhǔn)：致傷原因：交通事故傷、墜落傷、打傷、跌傷。均經(jīng)過1次以上頭顱CT檢查明確診斷。所選患者且具備以下條件：①傷后6 h內(nèi)入院的重度顱腦損傷患者；②既往無心肌梗死病史以及腦血管意外、癲癇、腦瘤等疾病史，心功能分級 Ⅰ-Ⅱ 級③不伴有其它臟器嚴(yán)重的復(fù)合傷。④GCS評分8分以下。 排除標(biāo)準(zhǔn)：麻醉藥過敏史，肥胖，困難氣道，顱內(nèi)巨大動脈瘤及有其他特殊情況者。選擇上海市奉賢……