超聲診斷子宮下段全層厚度對瘢痕子宮再妊娠患者分娩結(jié)局的影響

許國琰

(欒川縣人民醫(yī)院 超聲科，河南 欒川471500)

剖宮產(chǎn)是一種將子宮壁肌層纖維組織切斷而形成人為切口從而娩出胎兒的外科手術(shù)。子宮肌層纖維組織人為切口的愈合情況直接關(guān)系到子宮下段全層厚度，對孕婦再次分娩具有一定的影響。子宮瘢痕破裂是再次妊娠中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及孕婦和胎兒生命，可導(dǎo)致大出血、子宮全切、新生兒窒息等[1]。據(jù)報道[2]，瘢痕子宮再妊娠子宮破裂國內(nèi)為0.14%-0.55%，國外為0.008%-1%，圍產(chǎn)兒死亡率超過50%，母體死亡率為10%-40%。所以，準(zhǔn)確評估瘢痕子宮對再次妊娠分娩方式選擇具有重要的臨床意義。隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步，我國二胎政策全面放開，剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性提高和社會因素介入，近些年剖宮產(chǎn)率大幅度升高，目前有些醫(yī)院將前次剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦幾乎當(dāng)成剖宮產(chǎn)絕對指征。超聲作為產(chǎn)科最常用的輔助檢查，不僅能夠觀察胎兒及胎盤位置，有無前置胎盤、胎盤植入、子宮先兆破裂等多種危險情況，而且對指導(dǎo)圍產(chǎn)期準(zhǔn)備、減少醫(yī)患糾紛和增加母嬰安全性具有重要價值。故本次研究主要探討探討超聲診斷子宮下段全層厚度對瘢痕子宮再妊娠患者分娩結(jié)局的影響，以期提高圍產(chǎn)期安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2018年1月我院收治的有剖宮產(chǎn)史且妊娠37周以上的孕產(chǎn)婦134例，均采用超聲檢測子宮下段全層厚度。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有詳細(xì)病史資料及完整體格檢查，如宮高、腹圍、胎心、胎位、宮頸成熟度、胎先露高低、孤僻等情況，前次剖宮產(chǎn)子宮切口位置和類型；……