CYP2C19基因多態(tài)性檢測在氯吡格雷預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)中的應(yīng)用

衣 琳，邱 實(shí)

(吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 1.老年病科；2.腫瘤科，吉林 吉林132021)

急性缺血性腦卒中(AIS)，又稱為急性腦梗死，是我國最常見的卒中類型，占我國腦卒中的69.6%-70.8%[1]。AIS具有高患病率、高病死率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。我國AIS人群龐大，卒中復(fù)發(fā)率仍高于全球平均水平。中國腦卒中防治數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)40%的門診卒中患者是復(fù)發(fā)人群。復(fù)發(fā)性卒中具有高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，復(fù)發(fā)性卒中患者的死亡率是未出現(xiàn)過二次卒中患者的2.67倍，卒中復(fù)發(fā)使致殘或死亡風(fēng)險(xiǎn)相對于未復(fù)發(fā)者增加約9.4倍[2]。因此，腦卒中的二級預(yù)防具有十分重要的理論與臨床意義。

抗血小板藥物是缺血性卒中二級預(yù)防的基礎(chǔ)藥物之一，包括氯吡格雷、阿司匹林等[3]。氯吡格雷為無活性藥物，在體內(nèi)經(jīng)CYP2C19酶代謝成活性產(chǎn)物，進(jìn)而發(fā)揮其生物學(xué)功能。CYP2C19編碼基因突變，可導(dǎo)致該酶活性降低，進(jìn)而影響氯吡格雷的體內(nèi)代謝。因此，通過檢測CYP2C19基因多態(tài)性進(jìn)而指導(dǎo)臨床缺血性卒中患者二級預(yù)防的藥物選擇，具有十分重要的意義。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2017年4月-2018年4月就診于我院非心源性缺血性腦卒中行CYP2C19基因檢測的108例患者作為觀察組，同時(shí)選取2016年4月-2017年4月未行CYP2C19基因檢測的92例患者作為對照組。記錄患者年齡、性別、既往史、吸煙史、合并癥等。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②性別不限；③急性缺血性腦卒中經(jīng)影像學(xué)檢查(頭部CT或MRI)證實(shí)，符合《中國缺血性腦卒中診療指南(2014)》；④接受抗血小板治療作為腦卒中二級預(yù)防。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18歲；②心源性腦梗死；③出血性腦梗死；④嚴(yán)重的肝腎功不全。本研究得到吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并征得患者知情同意。

1.2 CYP2C19基因檢測