預(yù)防喉癌須提防胃食管反流

陳勝良

近來，喉癌再次成為眾人關(guān)注的焦點(diǎn)。那么，喉癌為何發(fā)病率呈升高趨勢？喉癌有哪些預(yù)警信號(hào)？

喉癌早期癥狀主要表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽不適等，容易誤診為咽炎。聲帶區(qū)域的喉癌早期的主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，有時(shí)也可誤診為聲帶炎，不易引起患者的注意。尤其是從事演講、歌唱、主持、講課等需要用聲音交流的職業(yè)人士，出現(xiàn)上述表現(xiàn)，往往認(rèn)為只是聲帶疲勞，休息幾天就好了。這類人群更容易延誤診斷和處置，釀成禍根。

喉癌的發(fā)生，主要包括慢性炎癥反應(yīng)、組織中的致癌物，以及身體的免疫力下降。此外，喉癌的發(fā)生還與消化科疾病——胃食管反流病有關(guān)。

胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流入食管（甚至咽喉和口腔）引起沿途的黏膜損傷或相關(guān)癥狀的一類疾病。關(guān)于喉癌與胃食管反流關(guān)系的最新研究結(jié)果顯示，超過2/3的喉癌組織中能夠檢測出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遺傳物質(zhì)編碼片段（DNA序列）。在體外，用低濃度的胃蛋白酶原與喉黏膜細(xì)胞一起培養(yǎng)，能夠引發(fā)喉黏膜細(xì)胞惡性病變。也就是說，來自胃食管反流的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物質(zhì)。

胃食管反流的物質(zhì)胃酸、膽汁酸等能夠通過“消化”和“祛垢”作用，破壞喉黏膜表面的黏液保護(hù)層，直接引發(fā)黏膜炎癥，也對其他損傷或感染因素的侵襲起到“助紂為虐”的作用。

臨床資料顯示，有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎癥狀為首要臨床癥狀的。研究顯示，以聲音嘶啞為主要癥狀前來就診的患者中，約60%合并患有不同程度的胃食管反流，而胃食管反流病在我國發(fā)病率逐年升高。基于兩種疾病的內(nèi)在聯(lián)系，有學(xué)者相信喉癌發(fā)病率增加或與胃食管反流病的增加有一定關(guān)系。

胃食管反流病的機(jī)制與胃-食管連接處發(fā)揮抗反流的“閥門”——食管下括約肌的松弛有關(guān)，從預(yù)防胃食管反流的意義講，應(yīng)當(dāng)盡量避免過度精神緊張、疲勞、熬夜等，避免過度抽煙。另外，下面因素也會(huì)引發(fā)胃食管反流病，應(yīng)引起高度注意。

1.胃食管反流與胃內(nèi)壓力升高有關(guān) 過飽飲食、肥胖體形、彎腰負(fù)重動(dòng)作，以及右側(cè)臥位睡姿等容易引發(fā)胃內(nèi)壓力升高。

2.胃食管反流病患者可能存在胃酸分泌較多 增加胃酸分泌的生活因素，多與攝入過分甜、辣和油膩，以及過多攝入咖啡、濃茶等食物有關(guān)。

3.膽汁反流 正常人空腹?fàn)顟B(tài)下，膽汁存在膽囊內(nèi)，很少排到胃腸道中。餐后，胃內(nèi)食物排入十二指腸才引發(fā)膽汁的排出。如果飲食不規(guī)律，十二指腸黏膜炎癥或空腹?fàn)顟B(tài)下也會(huì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)增加，就會(huì)造成膽汁酸在小腸內(nèi)的過度暴露，向胃內(nèi)和食管內(nèi)甚至咽喉部反流機(jī)會(huì)增加。因此，應(yīng)該規(guī)律飲食，定點(diǎn)定量進(jìn)餐，而不是少食多餐，或者違反進(jìn)食規(guī)律的不定時(shí)進(jìn)食。

以預(yù)防喉癌為目的，如何預(yù)防胃食管反流呢？長期臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，如果經(jīng)常出現(xiàn)聲音嘶啞、清嗓動(dòng)作頻繁、咽部不適、慢性咳喘等癥狀，就存在胃食管反流的可能。特別是這些表現(xiàn)多發(fā)生在早晨起床時(shí)，或者常伴有上腹不適、腹部或胸骨后燒灼感、反酸、咽部異物感、吞咽不適等癥狀，應(yīng)做針對性的檢查，包括咽喉鏡檢查、胃鏡檢查、食管鋇餐透視，以及食管壓力測定、食管內(nèi)的酸度檢測等。在咨詢專業(yè)醫(yī)生的基礎(chǔ)上，自己短期內(nèi)（2周）試驗(yàn)性服用非處方抑酸藥物。如果能夠改善上述癥狀，也提示胃食管反流的存在。