專家談老年健康體檢

郝瑞瑞

一天下午，在北京協和醫院體檢中心，朱鳴雷副主任醫師接受了我們的訪談。

朱老師，好多老年人會選擇做健康體檢來為健康保駕護航，那么，您如何看待老年人健康體檢？

目前，社會上對待老年人健康體檢的觀念有兩個極端，一個是事無巨細，恨不得從頭查到腳，花費了很多錢，發現了一堆“問題”;另一個是毫不在意，沒有不舒服的感覺就不去體檢。

我們希望理想的健康體檢是適中的，個體化的，與其個人健康情況相結合的，這實際上也與老年綜合評估的適用不同人群的理念是一致的。

健康狀況好的老年人做體檢評估篩查是為了評估發病風險，發現潛在的疾病，以便繼續進行早期干預或治療。

對健康狀態不佳的老人，雖然做了很多的檢查，但如果沒有有效的干預治療措施，做這些檢查是沒有意義的。

體檢多長時間進行一次好？

體檢應該每年規律進行，根據具體檢查情況，決定中間需要復診的頻率。但需要說明的是，體檢應該是一個連續的過程，就像良好的生活習慣一樣，應該養成每年定期體檢的習慣。

體檢的好處，如早期發現問題、干預問題、維護健康、減少死亡等，只有連續規律體檢才能顯現出來。若只查一次是沒有意義的，難以達到早期發現疾病、早期干預而獲益的效果，所以，老年健康體檢應該是連續規律的。

健康體檢很重要，能有效地篩查風險、發現潛在的疾病，那么，老年人體檢項目是否越多越好？

這要看老年人的健康狀態，若一般狀態差，如高齡、體衰，同時患有多種疾病的老年人，要更關注身體功能狀態是否能維持好，是否會發生危險。實際上，這些人應該定期進行老年綜合評估，沒必要做太多的檢查。

如何看待各種檢查手段以及檢查發現的問題？

這一方面要看檢查手段本身所發現的是什么問題，另一方面也要看檢查結果是衰老本身造成的，還是疾病造成的，是否有有效的干預手段。

如老年人的超聲心動圖檢查多有二尖瓣輕度返流、舒張功能下降等老化表現，不需要干預。因為一旦檢查出來了，老人看了會比較緊張，增加老人的焦慮，所以這樣的檢查不是必需的。

如有心力衰竭的癥狀，根據病史、檢查身體就可以明確，可再由醫師決定是否需要進一步檢查超聲心動圖，所以并不是所有的檢查都適合體檢篩查的。

像部分老人會做PET-CT來篩查腫瘤，但PET-CT一般是在發現可疑病灶、已經確認腫瘤、了解有無轉移或者發現相關癥狀高度懷疑腫瘤后，再通過PET-CT來確診或者尋找才有意義。體檢時做PET-CT，除了多花錢、多接受輻射，實際上幫助不大。

老年人健康體檢具體應該做哪些檢查？

簡要地說，可以按老年人不同的健康狀態來選擇檢查項目。一般說，狀態較好的老年人，重點查如血壓、血糖、血脂、血尿糞三大常規、超聲檢查等，其他方面要根據個體風險由專業人士來判斷。

對高齡、衰弱的老年人，一定要做老年綜合評估，這對維持功能是有幫助的。

理想的檢查應該是由家庭醫生或健康管理員根據患者的情況來決定做什么檢查以及檢查的頻率，而且要根據檢查結果來給予反饋和干預，這才是最重要的。

老年人在疾病預防方面要注意什么？

很多老年人，已經得了慢性疾病，這時候的預防，主要是預防并發癥，也就是規范用藥、合理控制慢性疾病。

另外，老年人預防一些不良風險也非常重要，主要包括跌倒、功能下降、心理疾病、營養不良等，這與老年綜合評估是一致的。

再有就是通過注射疫苗來預防疾病。目前建議：①每年注射流感疫苗;②65歲以上有肺部基礎疾病的老年人建議注射肺炎疫苗;③老年人注射帶狀皰疹疫苗，可以使帶狀皰疹的發生率下降50%以上。如果發生了，可以減少帶狀皰疹引起的神經痛。

總之，老年人健康體檢的關鍵是個體化和連續性，并且要有干預和反饋。