信息集成背景下的醫療設備成本效益分析與設備管理

陳星 夏科 張楊

摘要：設備管理作為醫院最重要的管理工作之一，越來越趨于向精細化方向，數據化，信息集成化方向發展。購置的設備是否能持續正常運轉、產生預期效益并將消耗控制在預計范圍直接影響到醫院的經濟效益以及設備健康更替過程。本文旨在充分利用醫院信息集成系統，加強對現有設備的管理并對新設備的采購提出實質性的評定意見。

關鍵詞：設備管理;信息集成;成本效益

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2019）04-0231-01

0 引言

隨著社會信息化進程的不斷推進，信息技術為醫院高效運行及優質服務提供了重要支撐[1]，怎樣為新購設備論證提供數據支撐，如何判定已購買設備是否能達到預期效益以及設備的使用是否合理，這些都是信息集成背景下的成本效益分析需要涉及的內容。

1 醫療設備管理現狀

醫學裝備是現代醫院創造經濟效益和社會效益的硬件基礎和技術保證[2]。但由于數據記錄方法不一致、格式不統一、資料準備側重點不同等因素，造成設備管理數據混亂，信息不能“走出”各自部門的情況，這是目前很多醫院醫療設備管理的現狀[3]。也就是說欠缺信息與管理之間的交互，缺少了數據與決策之間等效轉換，這是信息化向高級階段發展的“瓶頸”[4]。這也為后期的設備管理，效益管理增加了很大的難度。

2 成本效益分析數據統計方法

傳統的設備成本效益分析數據通常來自財務科的統計數據，因為計費與統計方法不同，只能提取一個系列設備的收入。如果在HIS計費之初考慮到指定的機型，又涉及部門權限的跨越，所以對單臺設備產生的效益進行分析往往只能采用平均數算法或根據經驗進行推算，此種粗放型的管理模式已經不能適應現代化的設備管理趨勢。運用PACS系統+物價審計系統或通過硬件電路監測設備電壓電流是目前討論得最多的對設備成本效益分析的兩種方法。其中通過硬件電路監測還處于比較初始的階段，對于收費項目比較單一且靠時間進行收費的小設備應用此種方法比較適合，但對于結構復雜，收費項目繁瑣的大型設備，通過電路區分各個診療項目需要大量的數據信息，且每個品牌，每個型號所對應的診療項目電流電壓特征也不盡相同，此特征隨著時間的變化或零件的更換也會導致電流電壓的改變，能否識別診療項目特定的電流電壓決定了最終的效益分析的精確度，由于誤差大，識別難度高，此種方法還未被廣泛采用。

PACS系統+物價審計系統是目前可行性較強的一種方法，此種方法的核心在于對患者檢查項目和物價收費的關鍵字/詞進行抓取。如ECT的信息抓取中，應注意建立的詞匯庫對各個顯像部位的主要信息的篩選，如陰道尿道瘺顯象、陰囊顯象、胰腺顯象等，不同的項次對應著不同的收費，同時為了增強信息抓取的精確度，對信息錄入的準確度也提出了更高的要求，設備操作人員在登記時應按照準確的收費名稱進行填報，此外也要注意可對腎動態顯象、腎動態顯象+腎小球濾過率（GFR）測定、介入腎動態顯象等信息抓取中重復計項的問題，避免多次計費。

如果PACS系統中檢查項次未嚴格按照物價名稱錄入的，也可采用模糊超找的方式進行，但此方法需要更大的數據詞匯庫進行比較，且需要人工校驗。完成了計費部分的計算，還需調用其他科室數據計算支出，支出費用包括：設備耗材費用、維修維護費用、操作與管理人員的工資支出、水電費用、設備折舊等。

3 信息集成管理架構

由于涉及數據多，牽扯范圍大，往往需要利用信息集成系統，可先將信息進行集中整合歸類存放于數據倉庫，并開放端口供各個科室使用，將傳統的發散性管理模式變為集中化管理模式。數據倉庫作為集成系統最主要組成部分，其保存了元數據以及指針。它是一個面向主題的、集成的、相對穩定的、反應歷史變化的數據集合，用于支持管理決策[5]。

醫院可以根據自身情況建立適合自己的數據倉庫，其保存了各科室軟件在使用過程中產生的各種有效信息，并將其進行分類存儲。集中管理系統由四個層級組成，整個體系結構以分布式網絡、客戶機/服務器及數據作為支撐，通過接口形式跟底層環境相連接，由此保證該系統可支持多類型軟件系統、數據庫、操作系統、網絡協議等。由于采用客戶/服務器結構，可在應用層實現各功能科室對功能層多種管理系統的信息交互。

功能層則針對各個部門所使用的不同軟件進行整合，如財務科的財務管理系統，醫學裝備部的設備管理軟件，資產科的資產管理軟件等功能軟件，并在此之上提供開發工具和接口方便管理科室根據自身業務需要擴展原有模型、新加應用功能。在管理層可實現多種圍繞設備的管理形式，包括項目管理、用戶管理、權限管理等，以實現更全面、更精細的設備管理。環境層則為整個系統的底層架構，包括應用工具系統，網絡通信服務系統，分布異構數據庫處理系統等，確保整個系統在網絡環境下的客戶機/服務器機構的工作形式，為醫院設備進行全生命周期管理，并建立友好的數據導入環境提供保障。

4 結語

信息化的程度是衡量醫院醫學裝備精細化管理水平的標志[6]。實現集成和全周期管理不僅保證了在部門職能權限不變的前提下數據共享和業務協同，并且可以做到對全程數據的跟蹤和追溯，由此確保了信息的準確性和可信性。為醫院對設備的精細化，周期化管理提供了有力的幫助。

參考文獻

[1] 陳南西.計算機信息技術在醫療設備管理方面的應用[J].通訊世界，2016（06）：220-221.

[2] 張堅.論醫學裝備健康的重要性[J].生物醫學工程學進展，2015（03）：183-184.

[3] 黃哲.醫院信息系統的發展現狀與方向[J].中國現代醫學雜志，2009，19（06）：956.

[4] 李亞，王鑫，毛峰峰.山東省大型醫療設備管理存在的問題與對策[J].社區醫學雜志，2013（05）：29-30.

[5] Bill Inmon.Building the Datahause[M].機械工業出版社，1991.

[6] 張繼武.數字化醫療發展概述[J].中國醫療器械信息，2016（02）：3-4.