藥源性血尿須防范

王小衡

4歲的強強著涼后發高熱，咳嗽較嚴重，在附近社區醫院診斷為急性支氣管炎。給予門診留觀，接受輸液和抗生素治療（靜滴頭孢曲松鈉），連續3天治療后熱退了，咳嗽也緩解了，但下午媽媽發現強強的尿呈淡紅色，經化驗尿中紅細胞陽性。醫生診斷強強為藥源性血尿，而這都是頭孢菌素惹的禍。

所謂藥源性血尿是指藥物在代謝或排泄過程中，由于其本身或代謝產物的作用，直接或間接損害腎臟，使尿液中出現一定數量的紅細胞。凡尿中紅細胞增多（每升尿中含血超過1毫升）、肉眼即可看出，稱為肉眼血尿，外觀呈淡紅或紅色。

近年來小兒藥源性血尿的報道日漸增多，引起肉眼血尿的常見藥物有感冒通、頭孢拉定、青霉素、頭孢曲松鈉、磺胺類藥、慶大霉素、阿米卡星、小諾米星等。出現血尿的時間短者數小時，長者幾天。約半數患兒以腹痛為首發癥狀，但無全身水腫，亦無高血壓表現，可以與急性腎炎和腎病綜合征鑒別。感冒通主要成分為雙氯芬酸和人工牛黃。雙氯芬酸是一種新型強效消炎鎮痛藥，可引起腎髓質損傷，使腎血管通透性增加致血尿，故兒童不宜服用。

如果生病用藥后的孩子突然出現血尿，在排除腎臟疾病的同時，別忘了檢查是否為服用藥物的原因。一般來說，藥源性血尿的處理很簡單，應立即停止引起血尿的有關藥物，并積極治療原發病。臥床休息幾天，多喝開水，促進藥物排出，起到保護腎臟作用。