王小衡
4歲的強強著涼后發高熱,咳嗽較嚴重,在附近社區醫院診斷為急性支氣管炎。給予門診留觀,接受輸液和抗生素治療(靜滴頭孢曲松鈉),連續3天治療后熱退了,咳嗽也緩解了,但下午媽媽發現強強的尿呈淡紅色,經化驗尿中紅細胞陽性。醫生診斷強強為藥源性血尿,而這都是頭孢菌素惹的禍。
所謂藥源性血尿是指藥物在代謝或排泄過程中,由于其本身或代謝產物的作用,直接或間接損害腎臟,使尿液中出現一定數量的紅細胞。凡尿中紅細胞增多(每升尿中含血超過1毫升)、肉眼即可看出,稱為肉眼血尿,外觀呈淡紅或紅色。
近年來小兒藥源性血尿的報道日漸增多,引起肉眼血尿的常見藥物有感冒通、頭孢拉定、青霉素、頭孢曲松鈉、磺胺類藥、慶大霉素、阿米卡星、小諾米星等。出現血尿的時間短者數小時,長者幾天。約半數患兒以腹痛為首發癥狀,但無全身水腫,亦無高血壓表現,可以與急性腎炎和腎病綜合征鑒別。感冒通主要成分為雙氯芬酸和人工牛黃。雙氯芬酸是一種新型強效消炎鎮痛藥,可引起腎髓質損傷,使腎血管通透性增加致血尿,故兒童不宜服用。
如果生病用藥后的孩子突然出現血尿,在排除腎臟疾病的同時,別忘了檢查是否為服用藥物的原因。一般來說,藥源性血尿的處理很簡單,應立即停止引起血尿的有關藥物,并積極治療原發病。臥床休息幾天,多喝開水,促進藥物排出,起到保護腎臟作用。