用藥不當(dāng)可致腦卒中

宋協(xié)國(guó)

王先生患高血壓5年了，前幾日患感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏等癥狀。于是自己買了含有鹽酸偽麻黃堿、布洛芬等成分的感冒藥服用。可是服藥后的第二天，他便出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀，隨即一側(cè)身體不聽(tīng)使喚，到醫(yī)院檢查確診為腦卒中。

點(diǎn)評(píng)：高血壓和冠心病患者感冒后最好選用不含鹽酸偽麻黃堿、布洛芬成分的感冒藥。因?yàn)閭温辄S堿具有收縮血管、加快心率、升高血壓的作用;布洛芬有抑制前列腺素分泌的作用，會(huì)促使血管收縮、升高血壓。對(duì)高血壓合并心臟損害的患者來(lái)說(shuō)，如果血壓突然升高，容易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，也易致腦血管發(fā)生破裂而發(fā)生腦卒中。

鄰居張大爺在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，便自行購(gòu)買了降壓藥物服用。可是沒(méi)過(guò)幾天，張大爺突發(fā)腦卒中住進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)生解釋說(shuō)是降壓藥服用不當(dāng)惹的禍。

點(diǎn)評(píng)：高血壓患者如果不經(jīng)過(guò)有效治療，會(huì)長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，以維持自身腦部的血液灌注。倘若患者突然服用大劑量降壓藥，會(huì)導(dǎo)致血壓驟然下降，導(dǎo)致腦部供血不足、血流緩慢，從而誘發(fā)缺血性腦卒中。

深度剖析

腦卒中歷來(lái)與高血壓、動(dòng)脈硬化及高脂血癥等有不解之緣，而藥物引起的腦卒中，卻往往被人們忽視。尤其是使用下列藥物，最要提高警惕。

利尿類藥物 常用的利尿藥，如呋塞米、氫氯噻嗪等，可直接作用于腎臟，促進(jìn)水和電解質(zhì)的排出。若中老年人用藥劑量過(guò)大或服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，尿液排出會(huì)增多，使體內(nèi)水分大量丟失，血液濃縮，易致腦血栓形成。

解熱鎮(zhèn)痛類藥物 如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚或中藥麻黃、桂枝等解表發(fā)汗藥。這些藥物均是通過(guò)大量出汗散熱而使體溫下降，發(fā)汗后使機(jī)體內(nèi)水分嚴(yán)重丟失，血容量急劇減少，造成血液濃縮，黏稠度增加，促使血栓形成。因此，中老年人發(fā)熱時(shí)，最好不要服用此類藥物，而以物理降溫為好。

止血類藥物 酚磺乙胺、氨甲苯酸、卡巴克絡(luò)、6-氨基己酸等止血藥，過(guò)量使用易引起血栓形成，阻塞腦血管，導(dǎo)致腦卒中。特別是腦動(dòng)脈硬化、血脂偏高的中老年人，更容易形成血栓。因此，有血栓形成傾向的患者應(yīng)禁用或慎用此類藥物。

抗凝類藥物 已行機(jī)械瓣置換或有心房顫動(dòng)的心臟瓣膜病患者，需要長(zhǎng)期甚至終身服用抗凝藥，如華法林等。若抗凝藥用量過(guò)大，則容易引起腦出血。因此，在服用抗凝藥期間，一定要注意監(jiān)測(cè)凝血功能，以防發(fā)生意外。

鎮(zhèn)靜類藥物 許多鎮(zhèn)靜、安眠類藥物，如氯丙嗪、水合氯醛等，若使用不當(dāng)，特別是超量應(yīng)用時(shí)，可引起血壓下降，影響大腦血流量，形成血栓，堵塞血管而發(fā)生腦卒中。