孩子口腔問題預防重于治療

周潔瑩

臨床上發現小朋友們常遇到的幾種口腔問題，不少家長對此還存在認識誤區，需要多加留意。

乳磨牙齲壞易影響恒牙萌出

近日，一位8歲的小朋友來中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科就診。孔祥波醫師接診后發現這位小朋友已經是“老病友”了。三年前，她剛滿5歲時就來看過牙。當時小姑娘已經有好幾顆爛牙，其中一顆乳磨牙的齲壞已經極度接近牙髓腔。

乳牙的礦化程度比恒牙差很多，更容易被腐蝕。第一乳磨牙靠近牙齦的位置（牙頸部）又有一個明顯的縮窄，比牙冠部細。于是第一、第二乳磨牙之間的縫隙就非常容易嵌入食物殘渣，這個位置發生齲壞的概率很高，也很容易發展成牙髓炎。如果牙髓炎不及時治療，繼續發展，就可能造成牙齦“膿包”，繼而影響恒牙的萌出。

“六齡齒”并非乳牙，齲壞需及早治療

每個孩子都會經歷換牙的階段，許多家長認為“乳牙”遲早會換掉，對它們的齲壞不重視。更讓人擔心的是，有些家長把第一恒磨牙，也就是俗稱的“六齡齒”，也誤認為是“乳牙”，對其齲壞不管不顧。

一位小男孩來到該院口腔科看牙。經檢查，小男孩的左下第一恒磨牙爛得太厲害，發生了牙髓炎，需要進行根管治療。

第一恒磨牙在兒童6歲左右萌出，因此被稱為“六齡齒”，是口腔中咀嚼力量最大的一組牙齒。“六齡齒”位于整個牙弓的中部，是牙弓的主要支柱，對保持上下頜牙齒正常的排列、維持正確的咬合關系以及保證頜面部的正常發育都具有重要的意義。對它們的齲壞不重視，不積極進行治療，往往會造成牙齒嚴重齲壞而過早缺失。

孩子吐字不清不一定是舌頭的錯

孔祥波接診了一個4歲的男孩，患兒媽媽焦慮地問：“醫生，麻煩你看看他的舌頭。他說話總是不清楚，可能是舌頭短。麻煩給檢查一下舌頭吧！”

孔祥波檢查了孩子的舌頭，又讓他試讀了幾個單詞。一開始孩子讀不準卷舌音，把“吃蘋果”讀成了“呲蘋果”，但經過孔祥波的引導，孩子很快就改正了發音。孔祥波表示，孩子的舌系帶不短，不需要剪。只要以后注意耐心訓練他吐字、朗讀就好。

孔祥波提醒說，兒童發音不準，并不存在舌頭短這種說法，最多是舌系帶過短。舌系帶，就是張口后翹起舌頭時連接在舌頭與口底的那條薄條狀組織。正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然伸出嘴巴外面，或可上舔到上牙唇側牙齦。舌系帶的發育是一個漸進的過程，新生寶寶的舌系帶本來就是延伸到舌尖或接近舌尖的，常位于下頜前牙舌側牙根處，看起來很短，隨著寶寶牙齒萌出，以及舌頭的運動和功能加強，舌系帶會逐漸后退延長，如果不引起嚴重的并發癥不主張早期處理。

其實，發音不準的原因很多，舌系帶過短只是其中之一。有些發音孩子3周歲前就能學會，而另一些發音可能到孩子8歲才能說好。所以四五歲的孩子說話不清楚，家長不需要過于擔心，更不必剪孩子舌系帶。

那么哪些情況屬于舌系帶短？孔祥波說，一種情況是舌頭不能正常伸到口外，或向上翹起不能接觸上唇;另一種情況是舌頭前伸時舌尖因被舌系帶牽拉而出現凹陷，呈嚴重的“W”形。遇到以上兩種情況，須考慮進行治療。