當心藥物導致白內障

王可

白內障在致盲眼病中占第一位，因白內障而致盲者占所有盲人的50%以上。年齡是白內障發生的重要因素，而藥物也會導致白內障。

藥物性白內障通常在藥物治療較長一段時間后出現，極少數呈急性病程，停藥后白內障癥狀大多不可完全緩解。在白內障出現之前，患者多有其他伴發性疾病。臨床上藥物相關性白內障主要以后囊膜下白內障為最常見類型，也可見核硬化及其他類型。目前，研究者多認為藥物相關性白內障的發生與氧化應激有關。

常見的長期使用會引起白內障的藥物包括糖皮質激素、氯丙嗪、抗腫瘤藥、縮瞳劑等。常見引發白內障的糖皮質激素有地塞米松、潑尼松龍和氫化可的松等。類風濕關節炎、紅斑狼瘡等疾病患者需長期服用皮質激素，長期口服或短期大劑量應用糖皮質激素，可產生晶狀體后囊膜下混濁。白內障一旦形成，減少或停用激素均不能使其消退。也有長期局部滴用糖皮質激素誘發白內障的報道。

抗精神病藥氯丙嗪長期大量給予可引起角膜和晶狀體毒性，如果用藥量超過2500克，95%以上的患者會出現白內障。抗精神病藥引發的白內障常伴有角膜混濁和其他部位皮膚色素沉著，在停用抗精神病藥后，一般白內障癥狀可以得到緩解。白消安、絲裂霉素等抗腫瘤藥物有阻止細胞有絲分裂的作用，大劑量用藥會影響晶狀體上皮細胞的有絲分裂，引起晶狀體上皮細胞異常，致白內障發生。長期使用抗膽堿酯酶類縮瞳劑，特別是長效縮瞳劑，可以引起前囊膜下白內障。停藥可減緩或逆轉白內障發展過程。其他可能導致白內障發生的藥物還包括抗癲癇藥物、抗抑郁藥物、他莫昔芬、胺碘酮、異維A酸、喹硫平等。

如果您在服用以上藥物，也不要恐慌，并不是使用這些藥物就一定會發生白內障。服用上述藥物治療期間，需定期進行眼部檢查（至少每年2次），特別是中老年人，如感眼部不適，須到醫院進行相關檢查與治療，以及時停用藥物或換藥。常用治療白內障的滴眼液包括氨碘肽滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液、法可林滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等。嚴重影響視力者須進行手術治療。