別把安宮牛黃丸當日常保健藥

何雪華

醫生，我家里買了一些安宮牛黃丸，該怎么服用最好？”“醫生，安宮牛黃丸是每天吃效果好，還是隔幾天吃一次效果好？”

中醫專家在門診經常會碰到這些問題，安宮牛黃丸這一救命藥搖身一變成了日常保健藥，讓專家禁不住為廣大群眾的身體和性命擔憂。

俗話說“是藥三分毒”，專家提醒，別把安宮牛黃丸當日常保健藥。安宮牛黃丸中的朱砂和雄黃分別含有硫化汞和硫化砷等毒性成分，只能用于急救，不宜長期、大劑量服用，腎功能不全的患者也不宜使用，更不能把本藥當保健品亂用。

提醒一：貴重藥不等于好藥

不知為何，大多數人有一種錯誤的觀點：“藥物越貴效果越好。”其實，藥品的價格主要是由其原材料和研發過程來決定的。有些藥物之所以價格高，是因為原材料比較稀少，沒有辦法大量生產，形成了物以稀為貴的局面。

比如安宮牛黃丸，是因為其主要成分牛黃、犀牛角、麝香等過于稀少，其產品的價格自然就高，但并不等于這類藥就是“好藥”。對廣大患者來說，藥物“好”“差”的決定因素不在于價格，而是“對證與否”。藥不對證，再貴重的藥都沒用，還有可能產生毒副作用;只要藥證相符，看上去很普通的藥就可以解決大問題。

提醒二：是好藥，但并非人人皆宜

安宮牛黃丸處方來源于清代著名溫病學家吳鞠通的《溫病條辨》。它是中醫治療“溫病”的重要藥物之一，與紫雪丹、至寶丹一起合稱“溫病三寶”，由牛黃、犀牛角、麝香、黃連、黃芩、山梔子、朱砂、珍珠、冰片、雄黃、郁金組成，主要功效在于清熱解毒、鎮驚開竅。方中的牛黃清心解毒，麝香開竅醒神，山梔子、黃連、黃芩、犀牛角的作用是清熱、涼血、解毒，朱砂、珍珠能鎮靜安神，雄黃能祛痰解毒，外包一層很薄的金箔，有安神的作用。安宮牛黃丸用于治療高熱煩躁、神昏譫語，以及腦卒中昏迷，小兒驚厥屬于邪熱內閉者。

安宮牛黃丸對腦卒中急性期有較好的治療作用，在民間一直被奉為腦卒中急救的必備藥。由于其藥性寒涼，并不適用于所有類型的腦卒中患者。只有腦卒中閉證和熱證，突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、牙關緊閉、面紅氣粗、喉間痰鳴、舌質紅、苔黃膩者才適用本藥。

提醒三：要了解其適應證

現代研究表明，安宮牛黃丸有鎮靜、抗驚厥、解熱、抗感染、降低顱內壓等作用，對細菌內毒素性腦損害有一定保護作用。可用于治療屬于痰熱內閉型的乙腦、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、重癥肝炎。對急性腦梗死和腦出血并發高熱的患者有顯著的療效。部分因細菌或病毒感染出現高熱，中醫辨證屬于熱毒熾盛者也可以適當服用本藥。

因此，在安宮牛黃丸處方的基礎上，經過簡化后制成的清開靈、痰熱清等藥可用于治療上述熱性疾病。

提醒四：用對方法很重要

好藥也要講究服用方法，用法不對，效果可能大打折扣，或者適得其反。使用安宮牛黃丸一定要掌握適應證以及注意事項，最好在醫生的指導下服用。成年人一般每天服用1丸，連續2～3天即當停用，絕對不宜超過7丸。當用于急救時，患者神志清醒后即當停用。

只要辨證準確，安宮牛黃丸的療效是不容置疑的，但它絕對不是有病治病、無病防身的“靈丹妙藥”。以下情況就不可以使用：

1.中醫的脫證，即陽氣虛脫 表現為神志昏迷、四肢冷、額頭上汗如油、舌苔白膩等。陽氣是人體生命活動的原動力，沒有陽氣就不可能有生命，而安宮牛黃丸屬于極其寒涼的藥物，最容易損傷人體的陽氣，此時絕對不能使用。

2.孕婦 安宮牛黃丸中含有麝香，孕婦服用容易導致流產。

3.平時經常腹瀉的脾胃虛弱患者 安宮牛黃丸中的牛黃、犀牛角、黃連、黃芩、山梔子等藥材都是大寒之品，容易損傷人的脾胃陽氣，因此，脾胃虛弱者不宜使用。