小兒肺炎怎么辦

張華

一旦孩子患上肺炎，如果得不到及時、規范的治療，則有可能造成病情反復或加劇，甚至誘發其他并發癥，如心力衰竭、膿胸、肺膿腫、心肌炎或中毒性腦炎等，有一些進展較快的肺炎甚至可威脅生命。廣東省婦幼保健院兒科主任醫師李增清指出，對小兒肺炎，家長須弄清楚以下四個問題：

問題一：是不是沒有咳嗽、發熱癥狀，就不用擔心寶寶患肺炎？

李增清說，小兒肺炎大多伴有發熱，這種發熱通常會反復，不易降下來，持續的時間也比較長，而且患肺炎時，肺泡里充滿了液體或分泌物，寶寶大多會有劇烈咳嗽，甚至咳得“喘不過氣”來。寶寶在安靜狀態下，當家長用耳朵貼近寶寶的兩側胸壁時，可以聽到“咕嚕、咕嚕”的聲音。

那是不是孩子沒有咳嗽、發熱的癥狀，就不用擔心孩子患肺炎了呢？其實也不然。通常年齡越小的寶寶，他們的肺炎癥狀可能越不明顯。有一些新生兒，他們患肺炎時，并不一定會表現出發熱，也沒有頻繁咳嗽，而是表現為精神狀態差、鼻塞、嗆奶、口吐泡泡、口周發青、呼吸加快甚至呻吟等。

所以，即便寶寶沒有發熱及劇烈咳嗽，當發現寶寶出現跟平時不一樣的表現時，家長也要提高警惕，及時帶寶寶去看醫生。

問題二：感冒咳嗽會發展成肺炎嗎？

臨床上比較常見的引起咳嗽的原因是上呼吸道感染，一般感冒所致的咳嗽，程度比較輕，肺部也聽不到啰音，并且咳嗽會隨著感冒的痊愈而消失。

李增清認為，普通的感冒咳嗽并不足以發展到肺炎，只有少數毒性較強的病菌由于控制得不好，入侵氣管、支氣管和肺，或在孩子免疫力較差的情況下，才可能發展成肺炎。

問題三：肺炎必須用抗生素嗎？

肺炎的種類很多，按照病因分類，可以分為病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲性肺炎、真菌性肺炎、非感染病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、過敏性肺炎等）。李增清指出，在治療原則上，并不是所有的肺炎都要使用抗生素，如單純的病毒性肺炎，是不需要使用抗生素的，用抗病毒的藥物治療即可。

需要提醒的是，廣譜抗生素使用太久，可能誘發念珠菌性肺炎，所以千萬不要擅自濫用抗生素。

問題四：寶寶患肺炎后，家長須做哪些護理？

由于患病期間小兒胃口較差，所以母乳喂養或混合喂養的孩子應繼續保持原來的喂養方式，年長的患兒以清淡易消化的流質或半流質飲食為主，如面條、清湯等。

在患病期間，家長要給孩子多喝水，以使黏稠的痰液得到稀釋而易咳出。如果夜間睡覺時寶寶咳嗽得厲害，可以將其頭部稍稍墊高，并左右側輪換著睡，以利于呼吸道分泌物的排出及緩解咳嗽癥狀。

再有，如果孩子發熱，要注意做好降溫工作，并多留意孩子的精神狀態，一旦發現異常，應及時向醫生求助。