打個哈欠“掉了”下巴

涂端玉

打個呵欠竟然導致顳頜關節脫位！日前，阿松張著呈O形的嘴走進醫院急診科。由于嘴不能閉合，他感到既勞累又痛苦。專家提醒，如平時有習慣性顳頜關節脫位的患者，日常應避免開懷大笑或打呵欠嘴張太大。

一個哈欠，下巴“掉了”

據陪同阿松前來就診的朋友介紹，阿松就診前在單位上班，由于犯困打了一個很大的呵欠，隨后他就感到下頜不能閉合了，而且很痛，憑借以往的“經驗”，他感覺下巴又“掉了”。

在朋友陪同下，阿松立即來到醫院急診科，經檢查后被確診為顳頜關節脫位。醫生馬上為阿松進行了顳頜關節復位術，隨著醫生兩手稍一用力，上下一動一合，阿松的嘴張閉自如了，他的臉上露出了欣慰的笑容。

據阿松介紹，自己以前也曾出現過類似癥狀。“第一次是在讀大學時，因為飯桌上聽了一個笑話后哈哈大笑而導致嘴無法合攏。”他表示，在學校附近的醫院進行治療后康復。直到日前無意間打了個哈欠，沒想到下巴又“掉了”。他表示，雖然下頜脫位很容易恢復，也不是嚴重疾病，卻給自己的生活帶來諸多不便，而且擔心以后會隨時發生。

有過往史者，打哈欠應用手護住

對此，接診專家、武警廣東總隊醫院急診科呂軍醫生表示，顳頜關節脫位俗稱“掉下巴”，是一種常見病，主要是由于顳頜關節小頭從關節窩內脫出，又不能自行復原的關節脫位。“像阿松這類情況是一種習慣性顳頜關節脫位，比較容易恢復，但稍有不慎可能再次脫位。”呂軍指出，有過往“掉下巴”病史的患者日常應注意避免開懷大笑或突然做大張口動作，在打哈欠時要用手護住，防止張口過大。一旦出現“掉下巴”的現象，患者不要過于緊張，可用手法復位、行局部熱敷或輔以局部封閉后再行復位。若仍不能奏效，應及時到醫院就診。

老人謹防“掉下巴”

有些老年人在大聲說話、大笑、打哈欠時，會突然“掉下巴”。從臨床上來看，老年人比年輕人更易“掉下巴”。

老年人“掉下巴”，多是由于顳頜關節囊退行性松弛造成的。有些老人由于顳頜關節囊退行性變化較嚴重，還會出現關節萎縮，下頜窩變淺，因此很容易發生顳頜關節脫位。有此情況的老人，平時說話、打哈欠、咀嚼食物時，均不宜張口過大，以免發生顳頜關節脫位。一旦發生顳頜關節脫位，也不要慌張，不要用力閉嘴，而宜用雙掌輕托脫位患側，同時下頜慢慢上下左右活動，輕輕合攏，這樣就可恢復脫位。

小鏈接：手法復位的操作方法

患者低位端坐，頭靠椅背或墻壁，下頜牙的咬合面應低于手術者兩臂下垂時的肘關節。術者站于前方，雙手拇指（可包以紗布）向后分別放在患者兩側下頜磨牙的咬合面上，其余手指握住下頜體部。復位時囑患者放松肌肉，術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低于關節結節平面時，順勢將下頜骨向后推動，髁狀突即可滑回關節凹面復位。復位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動兩周左右。