觀察綜合護理干預在老年腹股溝疝護理中的應用效果

張紅

【摘要】目的：分析綜合護理干預在老年腹股溝疝治療過程中的作用。方法：研究時間以2017年1月-2018年12月為準，根據前瞻性研究對120例實施腹股溝疝手術的老年病人進行分組。對照組以一般護理，研究組以綜合護理。對比兩組并發癥情況，護理滿意度評分情況。結果：與對照組并發癥情況比較，研究組并發癥更少，p<0.05;研究組護理滿意度評分高于對照組，p<0.05。結論：綜合護理的實施能夠預防多種腹股溝疝老年病人治療過程并發癥，為病人提供優質的護理服務，提高病人對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】綜合護理;老年腹股溝疝;并發癥;滿意度

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-182-02

腹股溝疝是小兒和老年人群常見的疾病，受到臟器退變、組織生理功能減弱、合并癥等因素的影響，老年病人表現為生理適應性降低、抵抗力降低，而原發病大多還呈現病程長、恢復慢、療效差的情況，因而做好老年病人的護理工作顯得尤為重要[1]。本次研究以2017年1月-2018年12月120例實施腹股溝疝手術的老年患者為例，探討綜合護理的實施效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間以2017年1月-2018年12月為準，根據前瞻性研究對120例實施腹股溝疝手術的老年病人進行分組。對照組60例中男女有28、32例，年齡（68.72±6.65）歲;研究組60例中男女有30例、30例，年齡（70.23±7.25）歲。本組研究經我院倫理委員會審查認可，將患者基線資料納入統計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組病人均實施腹股溝疝修補術治療，對照組圍術期實施一般護理，包括入院指導、術前準備、術后加強巡視、積極處理并發癥等。研究組實施綜合護理，具體如下：

①環境護理。老年人因年齡原因體質較差、睡眠質量差，還容易受到環境影響引起感染等情況。因此，老年入院后，要為其安排安靜、舒適的住院環境，根據天氣及患者需求及時調整病區的溫度和濕度，定時開窗通風，避免冷風直接對吹患者引起感冒。室內可擺放少量花卉植物，以營造溫馨的就醫氛圍[2]。

②心理護理。老年人的心態容易受到外界因素的影響，因此除了做好積極的宣教以外，要加強與病人的溝通交流，引導其主動傾述，護理人員要耐心引導和疏導患者，消除其顧慮，保持積極的心態。其次，站在患者的角度思考問題，給予心理上的安慰，幫助病人解決問題，走出陰影，積極面對疾病疾病，必要時可與患者家屬溝通，取得家屬的配合，從而間接實施心理干預[3]。

③疼痛護理。因老年病人機體的耐受性差，再加上手術應激的刺激，術后難免因疼痛造成病人生理、心理上的影響。術后要加強對病人的巡視和監護，采用半臥位并在膝下墊軟枕，保持髖關節微屈位，以減少腹壁的張力，幫助減輕病人疼痛。如果病人有咳嗽、打噴嚏，要囑病人用手掌輕輕壓住切口處，以減緩因腹壓突然增大引起的不適感。疼痛劇烈不能忍受的，可根據醫囑給予止痛藥物治療，并加強對用藥后不良反應的監測[4]。

④并發癥護理。感染、陰囊出血、水腫、下肢靜脈血栓是老年腹股溝疝常見的并發癥。為預防術后切口感染，要加強對敷料的更換和創口的護理，一切操作要遵循無菌原則，密切觀察患者切口有無紅腫、發熱情況，一旦發現要及時給予抗生素治療，避免感染加重。另外，為預防術后孕囊出血、水腫，術后6～14h要用沙袋加壓傷口，防止出血，采用陰囊托或丁字帶托起陰囊，促進淋巴回流，預防水腫、出血。盡早協助患者下床活動，避免下肢靜脈血栓形成[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組并發癥情況，護理滿意度評分情況，護理滿意度評分由患者或其家屬于出院當天進行填寫，總計十個問題，總分為100分，分數越高表示患者對護理工作越滿意。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作χ2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 并發癥情況

與對照組并發癥情況比較，研究組并發癥更少，p<0.05，詳見表1。

2.2 護理滿意度評分

研究組護理滿意度評分（94.27±5.01）高于對照組（90.14±6.12），（t = 4.3217）p<0.05

3 討論

老年腹股溝疝的護理要點在于，要關注到病人年齡、合并疾病、身體耐受度和心理上的護理需求。老年患者年齡較大，往往合并存在多種老年疾病，再加上身體機能減退，手術應激對病人的影響較大，因而容易引起圍術期多種并發癥。綜合護理基于傳統護理上實施更加系統化、規范化的護理程序，目的在于從多方面為老年患者提供高質量的護理服務。

本次研究結果顯示，與對照組并發癥情況比較，研究組并發癥更少，p<0.05;研究組護理滿意度評分高于對照組，p<0.05。由此可見，綜合護理關注到了腹股溝疝住院患者對環境、心理、生理等多方面情況，通過實施針對性措施，配合圍術期常規護理，為病人提供了優質的護理服務，有效緩解其多種不良情緒，提高對手術耐受性和依從性，從而獲得滿意的治療和護理效果。

綜上所述，綜合護理的實施能夠預防多種腹股溝疝老年病人治療過程并發癥，為病人提供優質的護理服務，提高病人對護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]盧清麗.老年腹股溝疝患者無張力修補術圍術期的綜合護理[J].河南外科學雜志，2018，24（1）：169-170.

[2]徐靜.高齡腹股溝疝患者行無張力修補術圍術期的綜合護理[J].河南外科學雜志，2018，24（1）：173-174.

[3]黃海燕.無張力疝修補術應用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果分析[J].中國社區醫師，2016，32（11）：167，169.

[4]傅金明.對接受腹腔鏡手術的老年腹股溝疝患者實施圍手術期綜合護理的臨床效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（17）：238-240.

[5]張宗英.綜合護理在對小兒腹股溝疝患者進行手術治療中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（11）：165-166.