中醫心理護理、康復訓練在產科護理工作中的應用與研究

李萍萍

【摘要】目的：研究中醫康復訓練在產科臨床護理工作中的應用效果.方法：將我科于2017年1月～2017年6月收治的100例順產分娩患者分為兩組各50例，對照組采取常規護理，實驗組在此基礎上采用中醫心理護理和康復訓練.對比兩組患者膀胱肌肉恢復功能、子宮復舊功能評分、并發癥情況以及護理滿意度.結果：相比于對照組，護理干預后實驗組產婦膀胱肌肉恢復力評分與未干預組評分有大幅改善，二者存在顯著性差異（P<0.05）;實驗組護理干預期間尿潴留及產后子宮復舊不良發生率更低，與對照組相比差異顯著（P<0 05）;相比于對照組，實驗組患者對基礎操作、環境護理、服務態度以及健康宣教等護理指標滿意度評分更高，二者存在顯著性差異（P<0.05）.結論：在產科臨床護理工作中實施中醫康復訓練并結合心理護理有利于改善患的恢復質量，提高護理滿意度，值得進一步推廣應用.

【關鍵詞】中醫;心理護理;康復訓練;臨床效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-156-01

產后尿潴留和子宮復舊不良是產科常見并發癥之一。很多產婦產后因畏懼疼痛等不敢排尿，致使大量尿液積存于膀胱內而形成收縮乏力性尿潴留[1]。長時間不能及時、主動、有效地解決這些問題，使產婦身心備受痛苦，影響了產婦的生活質量及早期的康復[2]。我科自2014年開展優質護理服務以來，在院領導和護理部的支持下，積極開展了各項中醫特色技術服務，如中藥濕敷、穴位按摩、、中藥熱奄包等，結合情志護理的健康宣教，大大地提高了科室的護理服務質量和病人的滿意度。

1 資料與方法

對照組在用藥指導、飲食指導及生活護理上與實驗組基本一致，實驗組在以上基礎護理的同時加強了中醫心理護理及康復訓練，具體研究如下：

1.1 心理護理

護理人員在護理過程中，樹立情志關懷的中醫護理觀念，注重生理與精神需求，因人施護，熟知七情病因學說，以高尚的情操，整潔的儀表，親切的語言喚起產婦的樂觀情緒。同時勸告患者放下思想包袱，克服各種不良情緒，正確對待人生，堅強地走出困境[3]。產前加強對產婦的健康教育，讓產婦對分娩的相關知識能夠有進一步了解，產后向其介紹排空膀胱及按摩子宮的重要性與必要性，在產時產后充分的尊重關心產婦，開導產婦，耐心回答產婦提出的各種疑問，以消除其顧慮。產婦回到病房后主動巡視并監督產婦及時排尿，同時給產婦講解誘導排尿的方法和意義，示范床上便器的使用和床上坐位排尿的方法，讓產婦學會床上排尿的習慣，避免留置導尿等損傷尿道黏膜，進而增加產后尿潴留的發生。對因為疼痛而不愿或無法排尿的產婦，可以向其說明未排尿的影響，以增強產婦排尿的主動性，這樣使產婦有一個穩定的情緒來配合護理工作，從而降低因畏懼疼痛或不敢按摩子宮而產生的尿潴留或是子宮復舊不良。

1.2 下腹部熱敷

中藥：吳茱萸

[性味歸經]辛、苦、熱，入肝、脾、腎、胃經。

[功效]溫中止痛，理氣止嘔。

將一定量的中藥吳茱萸用紗布袋裝好封口制成熱奄包，加熱后放置于產婦下腹部膀胱區，吳茱萸具有溫中、散寒、下氣的功效，通過皮膚吸收后刺激關元、中極、水道等穴位，從而使膀胱收縮，尿液順利排出，子宮的收縮功能也得到了恢復。熱敷時可協助患者輕輕上下移動熱奄包，熱敷20分鐘，同時配合膀胱理療及子宮復舊治療儀，加強治療效果。

1.3 穴位按摩及盆底肌肉訓練

患者取平臥位，護理人員選取關元、中極、水道等穴位，用中醫按摩手法在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數十次，能增強膀胱平滑肌收縮功能，常可促使排尿。也可以用指均勻適度地點壓關元、氣海、中極等穴位，同時囑患者用力，使尿被逼出。切忌不可用力過猛，以防膀胱破裂，每次按摩10分鐘，按摩后囑患者進行盆底肌肉鍛煉，盆底肌肉訓練主要是指導產婦進行縮肛運動，20次/次，對膀胱內外括約肌和逼尿肌的收縮和協調能力進行了鍛煉，也促進了盆腔內的肌肉收縮，筋膜張力加強，帶動子宮韌帶的運動，暖宮散寒，促進腹部血液循環，消除盆腔淤血，促進惡露排除，加速子宮復舊。在中醫一對一的操作過程中，護士和病人加強了溝通，了解了病人的憂愁和恐懼心理，并針對性地對其加強健康宣教，從而建立了患者對護士的信任度和依從性，大大提高了治療效果和病人滿意度。

2 觀察指標

在兩組產婦出院當日，利用我院自制的“產婦住院期間護理滿意度調查表”展開調查，請產婦填寫滿意度調查表，出院1周內由1名專職護士電話回訪產后康復情況，統計產后并發癥發生率。 統計學分析：利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行X2檢驗。當結果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

3 結果

3.1 兩組產婦滿意度比較 由表1可知，對照組對護理工作的滿意率為80%，而觀察組產婦對護理工作的滿意率為92%，經對比可知觀察組產婦的滿意率明顯高于對照組，且具有統計學意義。

3.2 兩組產婦產后并發癥比較 由表2可知，經隨訪對照組產婦并發癥發生率為68%，觀察組產婦并發癥發生率為22%，經對比可知觀察組產婦的產后并發癥發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

4 討論

隨著現代服務理念和人文關懷的深入人心，越來越多的產婦樂于接受舒適、人性化、無任何風險和不良反應、實際效果顯著的服務，這必將帶動醫院產科的整體發展，滿足產婦的全方位需求.臨床實踐證明，在影響分娩的諸多因素中，產婦的心理狀況發揮著不容忽視的作用，將心理護理貫穿于分娩的過程中，可以幫助產婦消除恐懼感，增加對醫護人員的信任，積極配合醫護人員的工作，也建立了良好的護患關系。加之產婦對分娩的生理知識了解較少從而產生畏懼感，會擾亂其正常的植物神經功能，進而影響到子宮的規律性收縮和膀胱的正常排尿功能。本次研究顯示，常規護理基礎上加用中醫心理護理和正確的康復訓練，大大降低了產后尿潴留、子宮復舊不良的發生，也提高了患者對護理工作的滿意率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]魯衛華，魯美靜，金孝岠.3種不同分娩方式對母嬰圍產期并發癥的影響.復旦學報（醫學版），2010，37（2）：220-223，235.