深部熱療聯(lián)合順鉑增敏同步放療治療中晚期宮頸癌的臨床效果研究

張燕 夏鳳艷

【摘要】目的：探討深部熱療聯(lián)合順鉑增敏同步放療治療中晚期宮頸癌的應(yīng)用效果。方法：選取2015年2月至2017年2月我院68例中晚期宮頸癌患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用盆腔體外同步放化療+腔內(nèi)近距離放療，觀察組應(yīng)用盆腔深部熱療輔助盆腔體外同步放化療+腔內(nèi)近距離放療，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組所取得有效率、控制率高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：深部熱療聯(lián)合順鉑增敏同步放療治療中晚期宮頸癌的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】深部熱療;順鉑;增敏同步放療;中晚期宮頸癌;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-099-01

宮頸癌為常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，主要分為浸潤(rùn)癌和原位癌，浸潤(rùn)癌主要患病群體為45-55歲群體，原位癌主要患病群體為30-35歲群體，該疾病的早期癥狀不明顯，確診時(shí)，多處于中晚期階段，此時(shí)患者表現(xiàn)外在癥狀排液、陰道流血等，對(duì)患者造成的負(fù)面影響非常大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討深部熱療聯(lián)合順鉑增敏同步放療治療中晚期宮頸癌的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年2月至2017年2月我院68例中晚期宮頸癌患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組34例，其中，對(duì)照組中最小年齡31歲，最大年齡68歲，平均年齡（57.5±16.7），F(xiàn)IGO分期：16例IIIa期者、18例IIIb期者;觀察組中最小年齡30歲，最大年齡67歲，平均年齡（56.5±15.7）歲，F(xiàn)IGO分期：15例IIIa期者、19例IIIb期者。兩組在年齡、FIGO分期方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)患者患病的疾病類型應(yīng)依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]。排除精神類疾病者，排除家屬或患者不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施的盆腔體外同步放化療+腔內(nèi)近距離放療：常規(guī)盆腔外照射放射治療，體外照射設(shè)備為采用6MV-X直線加速器，體內(nèi)照射設(shè)備為國(guó)產(chǎn)威達(dá)WD-HDR18型192Ir后裝治療機(jī)。對(duì)全盆行體外照射1次/d，2gy/次，每周5次，（ 30Gy以后中間擋鉛4×10cm加量至50Gy）。在外照射第2天，順鉑劑量為40mg /m2，進(jìn)行靜脈滴注，1次/周，持續(xù)治療5周。放射治療后3周（DT 30 Gy），增加使用腔內(nèi)照射（內(nèi)照射同一天不進(jìn)行外照射），1次/周，7 Gy /次，持續(xù)治療6次。

觀察組實(shí)施的盆腔深部熱療輔助盆腔體外同步放化療+腔內(nèi)近距離放療：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，輔助盆腔深部熱療，設(shè)備采用ZD -2001型威海眾恒醫(yī)療體外電場(chǎng)熱療機(jī)。在外照射第2天，對(duì)盆腔深部進(jìn)行熱療（外放療后1h進(jìn)行，熱療結(jié)束進(jìn)行順鉑滴注）。深部熱療治療時(shí)治療主電極板與人體體表平行，對(duì)準(zhǔn)病灶部位，距離人體表4-6cm。單次治療時(shí)間為60min，溫度42.4℃，穿透人體深度10-15cm，間隔3-4天1次，2次/周，共10次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療有效率：放療結(jié)束后3個(gè)月近期有效率治療有效率 ：進(jìn)行彩超、CT、和婦科檢查，根據(jù)腫瘤直徑及盆腔情況評(píng)價(jià)，參照2000年 WHO（World Health Organization ）療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ，分為四個(gè)等級(jí)：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。完全緩解（complete response， CR）：指腫瘤完全消失且無(wú)新病灶;部分緩解 （partial response ， PR ）：指腫瘤縮小≥50%，且無(wú)新病灶 ;疾病穩(wěn)定（stable disease，SD）：腫瘤增大不超過(guò)25%或縮小< 50% ，且無(wú)新病灶出現(xiàn);進(jìn) 展 （progressive disease ， PD ）：腫瘤增大超過(guò)25%或出現(xiàn)新病灶。治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)*100%。以CR+PR統(tǒng)計(jì)治療有效率，以CR+PR+SD 計(jì)算疾病控制率（DCR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所取得數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS19.0中，平均值選用（x±s）表示，檢驗(yàn)選用χ2值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況

觀察組所取得有效率、控制率高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

3 討論

中晚期宮頸癌作為婦產(chǎn)科典型危險(xiǎn)性病癥，導(dǎo)致該病癥形成的原因比較復(fù)雜，常見(jiàn)因素為多性伴、多孕多產(chǎn)、HPV感染等，患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅，在對(duì)病灶進(jìn)行確診后，因患者病情已處于中晚期，手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)錯(cuò)過(guò)，多選用化療方案進(jìn)行救治，如何選擇治療方案成為了新問(wèn)題所在，應(yīng)重視[3]。

本研究選用的治療方案為深部熱療、順鉑增敏同步放療;兩組均實(shí)施順鉑增敏同步放療;熱療指的是加熱讓全身或腫瘤區(qū)域達(dá)到一定溫度，并維持在一段時(shí)間內(nèi)，達(dá)到少滅菌癌變細(xì)胞，而且不會(huì)損傷正常細(xì)胞的方法，該方法不僅能單用，還能與化療方案聯(lián)合應(yīng)用，有著良好互補(bǔ)作用，能提升化療敏感性，提高治療效果，因此，深部熱療聯(lián)合順鉑增敏同步放療應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用[4]。

綜上所述，深部熱療聯(lián)合順鉑增敏同步放療治療中晚期宮頸癌的應(yīng)用效果顯著，能提升近期有效率和控制率，深部熱療聯(lián)合順鉑增敏同步放療值得在中晚期宮頸癌治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秀蘭，張保禎，寶盈娜.同步放化療聯(lián)合盆腔深部熱療治療中晚期宮頸癌的療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（1）：117-119.

[2]王娟，張瑩冰，陳宏偉，等.甘氨雙唑鈉對(duì)老年局部晚期宮頸癌患者放射治療增敏作用的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（2）：268-271.

[3]曹蕾，陳鑫，加靜，等.深部熱療聯(lián)合同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效及機(jī)制研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（7）：1051-1054.

[4]張璐，朱園園，殷海濤.同步放化療后程腔內(nèi)放療聯(lián)合熱療治療局部晚期宮頸癌的近期療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，51（6）：524-527.