高血壓性腦出血的CT診斷及臨床療效分析

楊志瑜

【摘要】目的：探討CT檢查在腦出血診斷中的價值。方法：選擇我院2017年6月—2018年6月收治的腦出血患者78例，進行CT檢查結果以及臨床資料分析。結果：經CT檢查結果分析，78例患者中，基底節出血39例，占50.0%;丘腦出血13例，占16.7%;小腦半球出血12例，占15.4%;腦葉出血8例，占10.2%;腦干出血6例，占7.7%。78例患者中，出血量<10ml者21例，占26.9%;死亡1例，占4.8%。出血量在10～30ml者48例，占61.5%;死亡4例，占8.3%。出血量>30ml者9例，占11.5%;死亡3例，占33.3%。三組不同出血量患者死亡率具有統計學差異（X2=6.089，P<0.05）。結論：CT檢查診斷腦出血快速、準確、無創，為臨床治療方案的制定提供依據。

【關鍵詞】CT;腦出血;診斷

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-096-01

前言

腦出血指顱內血管破裂，血液進入腦室及腦實質等結構，形成或不形成血腫。其主要是由高血壓和動脈硬化所引起，腦動脈瘤、血管畸形亦是重要誘發因素。高血壓腦出血（Hypertensive Cerebral Hemorrhage，HCH）作為高血壓病的主要并發癥之一，有明顯的季節性特征，冬春多發，患病群體以50～70歲老年人群居多，男性略高于女性。據統計，隨著我國經濟結構的轉型與生命生活水平的提升以及老年化趨勢加劇，高血壓腦出血及相關并發癥的發生率有明顯的遞增趨勢。最新國民營養與慢性病狀況調查報告表明，目前我國高血壓患病者中18歲以上居民者占25.20%，城市居民占比26.80%，農村23.50%，其中高血壓及相關病癥的知曉率46.50%，治療率41.10%，控制率13.80%。隨著世界老齡化進程，腦出血已成為一種常見的急癥重癥，嚴重威脅人們的健康。如何及早確診、及早治療成為治療腦出血的關鍵。由于CT快捷無創的特點以及腦出血CT表現的特異性，已成為診斷腦出血的重要手段。本研究對我院2017年6月—2018年6月收治的腦出血78例患者進行CT檢查結果以及臨床資料分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月—2018年6月收治的腦出血78例患者，其中男48例，女30例，年齡35～79歲，平均年齡（45.7±8.2）歲。所有患者均急性起病，部分患者伴有頭痛、意識障礙、惡心嘔吐及尿失禁。患者主要伴有高血壓病史及糖尿病病史。

1.2 方法

對78例腦出血患者行CT檢查，發病至首次CT掃描時間為1～3天，后定期或者在必要時復查頭顱CT，并對患者CT檢查結果以及臨床資料進行分析。

1.2.1 CT檢查方法

應用PHILIPSBrillance螺旋CT機進行常規頭顱CT平掃檢查，軸位。以眶耳線作為掃描基線，球管電壓130KV，電流200mA，掃描層厚10mm，層距10mm。

1.2.2 出血量的計算按田氏血腫計算公式進行計算：出血量=π/6×血腫長徑×血腫寬徑×血腫層數。

1.3 統計學處理

所有數據采用簡明統計學軟件進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05作為差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 CT檢查結果分析

78例患者中，基底節出血39例，占50.0%;丘腦出血13例，占16.7%;小腦半球出血12例，占15.4%;腦葉出血8例，占10.2%;腦干出血6例，占7.7%。

2.2 出血量與死亡率

78例患者中，出血量<10ml者21例，占26.9%;死亡1例，占4.8%。出血量在10～30ml者48例，占61.5%;死亡4例，占8.3%。出血量>30ml者9例，占11.5%;死亡3例，占33.3%。三組不同出血量患者死亡率具有統計學差異（X2=6.089，P<0.05）。

3 討論

腦出血是一種比較常見的疾病，隸屬于神經內科的范疇內，它的臨床表現就是腦部出現出血的癥狀，并且該癥狀是非外傷性質的。據有關數據顯示，該病的發病率呈現出一個比較高的趨勢，尤其是在老年人當中，發病率格外的顯著，目前臨床上對于該病的發病原因等并無一個明確的解釋，但懷疑與患者的高血壓、血管炎等病癥有直接或者間接的關系。在腦部出血的同時，患者會跟隨出現很多臨床表現，比如偏癱、嗜睡，甚至出現視力模糊、精神萎靡等癥狀，身體當中也會出現其他器官或者部位的一定量缺血，造成更加嚴重的后果。腦出血患者的死亡率非常的高，即使存活，也會出現不同程度的運動障礙或者語言障礙等情況，嚴重影響著患者的生活質量和生活水平。因此，在腦出血發病的時候，第一時間檢查和診斷，顯得尤為重要。快速的診斷不僅能夠為患者節約寶貴的搶救和手術時間，也能減輕患者因為腦出血帶來的傷害，因為腦出血的時間越長，那么造成的神經傷害就越嚴重，行動障礙、語言障礙等等，都是因為腦出血部位壓迫了腦部神經，導致患者的神經造成不可逆的傷害，進而直接傷害患者的視覺，語言，運動等不同的功能。目前臨床上對于腦出血的診斷，主要有兩種影像學的方式，一個是磁共振成像檢查。一個是CT檢查，這兩種方式在很多方面也存在著很大的差異，比如CT檢查相對價格比較低，患者容易接受，而且對患者的身體造成的影響也比較的低，患者的疼痛感低，因此在臨床上，也成為了很多患者選擇的一種常用的診斷手段。計算機體層成像（CT）是電子計算機和體層成像相結合，以圖像重建為基礎的影像學技術，是用準值后的X線束對人體的某一層面從不同的角度進行照射，用探測器接受到多組原始數據經計算機重建后形成數字矩陣，再還原成圖像。它顯示的是人體某個斷面的組織密度分布圖，是真正的斷層圖像。在腦出血的不同時期，CT的影像特點亦不相同。急性出血期（即出血初期）CT表現：血腫的周圍邊界清晰，呈高密度陰影，測定CT值為60～90Hu，部分患者呈現出占位表現。出血后CT表現：高密度區的邊緣相比急性出血期時模糊，低密度區域逐漸擴散，CT值逐漸降低。出血1個月后CT表現：呈低密度陰影。其原因主要是由于血腫吸收后所形成的空洞導致。

綜上所述，CT對腦出血具有很高的診斷價值，能及時、準確地做出定位、定性診斷，并具有無損傷、無痛苦、迅速、安全、準確等優點，為臨床診斷及制定治療計劃提供依據。

參考文獻：

[1]高麟，謝麗萍，麻曉融.高血壓性腦出血早期CT特征與血腫擴大的關系[J].中國臨床神經外科雜志，2017，32（3）：67-68.

[2]胡琳琳.首次CT診斷結果對高血壓腦出血患者血腫擴大的預測價值[J].中國鄉村醫藥，2016，23（18）：63-64.