前列腺增生和前列腺肥大是一回事嗎？

上海讀者葉先生問：

最近，我小便的時候尿道會出現嚴重的不適，明明很有尿意，卻要站在那里很久，才能把小便放出來，并且尿液的流量還很小，需要用盡很大力氣才能排出尿。嚴重的時候，尿液幾乎是一滴一滴地從尿道口出來的。醫院檢查后說我患了前列腺增生，聽人說這是前列腺肥大。請問前列腺增生和前列腺肥大是一回事嗎？該怎么治療？

復旦大學附屬華山醫院泌尿外科主治醫師鄒魯佳答：

前列腺增生和前列腺肥大不完全是一個意思。后者通俗易懂常見于口語，是一種形態描述，可見于前列腺增生、炎癥等；前者則常見于書面語，醫學上全稱為“良性前列腺增生癥”，是一種疾病診斷。男性出生后前列腺生長緩慢，進入青春期后則逐漸增大，到中年期保持恒定，由中年期向老年期過渡時再次增大；而有一部分人的前列腺會向尿道內生長，因為肥大壓迫尿道，所以會出現排尿不暢、尿急、尿頻、夜尿增多等。

前列腺增生是老年男性的常見病和多發病，以夜尿頻繁、尿不盡、尿無力等為主要癥狀。臨床上治療該病的藥物主要有3大類，包括α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和M受體拮抗劑。尿線細、尿無力，服α1受體阻滯劑，如多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛等。這類藥物通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的受體，松弛平滑肌，起到緩解膀胱出口梗阻的效果，主要改善患者尿線細、尿無力等癥狀。前列腺體積大者，服5α還原酶抑制劑，如非那雄胺和度他雄胺等，這類藥物通過抑制5α還原酶，抑制雙氫睪酮的生成，降低前列腺內雙氫睪酮的含量，達到縮小前列腺體積、改善排尿困難癥狀的目的。尿頻、尿急者，服M受體拮抗劑，如托特羅定、奧昔布寧、索利那新等。這類藥物通過選擇性作用于膀胱，阻斷乙酰膽堿與導致逼尿肌收縮的M受體結合，抑制逼尿肌不自主收縮，改善膀胱儲尿功能。