體檢中的放射檢查會給身體帶來危害嗎

文·趙非一

指導專家·嚴福華（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院放射科主任醫師、博士生導師）

問：普通X射線的輻射多大？

不少患者認為，所有的放射檢查都會對人體造成傷害，因此，即使生病了也堅持不做拍片檢查。其實，這種認識和做法是完全錯誤的。據上海市影像醫學研究所辦公室主任、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院放射科主任醫師、博士生導師嚴福華教授介紹，醫療機構內常規拍攝一張胸部正位X片時，肺部所接受到的X射線照射劑量僅為0.12毫希伏，約為造成人體損傷的單次最大接受劑量的1/20000，而人體每年在自然界也會接受到1～2毫希伏的X射線輻射。可見，一次普通的X射線攝片檢查，對人體的危害程度并不大，所以患者也無需過分擔心。

問：做CT檢查時的輻射會不會影響健康？

CT圖像清晰、成像速度快、適用范圍廣、設備普及率高，目前還有其他檢查不可替代的作用，在防病、治病中所作的貢獻是有目共睹的。然而，檢查次數多、輻射劑量大時，CT也的確會對人體內細胞產生一定的生物效應。有資料表明，在美國CT檢查占所有放射檢查的13%，但其導致患者接受的輻射劑量卻占患者接受的全部輻射劑量的70%。

盡管CT的輻射危害不容忽視，但嚴福華教授也同時表示，目前國內正規醫療機構內的常規CT檢查所使用的劑量，仍然非常小，在國家標準的控制范圍內，一般不會對人體產生損害。而且，隨著醫學影像技術學的不斷發展，在保證診斷效果的基礎上，公眾接受的輻射劑量已比過去減少了1/2，從而也更加保護了患者的健康。

而且，多層螺旋CT(MSCT)目前也正大量進入臨床，據悉，這是一種改良型的CT設備，其可以在更短的時間內獲得更多高質量的圖像，逐步取代單層CT。清晰的圖像和病變的良好顯示，無疑更加劇了臨床對放射診斷的依賴，導致CT的過量使用有上升的趨勢。盡管MSCT掃描時間縮短，但掃描層面越來越薄，達到一定分辨率所需的射線劑量必然有所增加。現在全國已有64層或以上的螺旋CT逾250臺，隨著MSCT越來越廣泛地應用于臨床，如不控制受檢者的劑量，CT輻射劑量勢必將成為其應用的制約條件。所以，放射科工作人員都有減低患者所受CT輻射劑量的義務和責任。

問：臨床上的檢查我們能不能不用有輻射的檢查？

專家表示，就目前臨床醫學的發展而言，CT掃描仍然是絕對必要且不可替代的醫學手段。“其實從日本福島核泄漏事件開始，人們對于輻射已經有了更多的認識，也有了更多擔心。不過，市民一定要相信目前臨床用的放射檢測仍然是在安全范圍內，而且CT檢查也絕對必要。因為包括一些事故過后需要快速顯示頭部創傷的情況，就必須要用到CT檢查。還有如果疑似得了腦瘤，肺部有結核、膿腫等，也需要CT進行篩查。”不過嚴福華教授也表示，目前在臨床上，用于CT檢查的比例已經壓低到其他影像檢查的10%還不到。

同時專家也建議，市民如果要提高自身機體對輻射的耐受性，平時可以多吃些富含必需脂肪酸、維生素A、K、E及B族維生素的食物來抗輻射，如黑芝麻、黑木耳、紫菜、海帶、西紅柿、大蒜、綠茶等，都是抗輻射的佳品。另外，還應注意牛奶、蛋、肝、豆類等蛋白質豐富的食物在膳食中的供應。

問：磁共振的輻射程度到底有多大？

除了CT檢查以外，磁共振成像（MRI）目前已成為醫院中越來越常用的影像學檢查手段。嚴福華教授介紹說，磁共振使用的是強大的磁場和無線電波，在整個檢查過程中，并沒有使用X射線，因而也不會產生任何輻射。因此，患者無需對這項檢查的輻射危害存在任何顧慮。

但盡管如此，仍有許多患者對這項檢查缺少認識，在檢查過程中擅自移動，最終導致重做一次檢查，給醫患雙方都帶來不必要的麻煩。因此，嚴福華教授建議患者不妨在行磁共振檢查前，先具體了解一下該檢查的全過程，以便在受檢前做好充分的準備。

據悉，這項檢查的注意點主要包括幾下五個方面：

1 高分貝：磁共振檢查過程中噪音很大，音量可高達82至118分貝，故建議患者受檢前可以提前戴上耳塞。

2 長時間：該項目檢查時間較長，標準的檢查程序只有15分鐘左右，但也有可能被拉長到1小時左右，患者務必戒驕戒躁，耐心配合醫生完成完整檢測。

3 黑空間：有幽閉恐懼癥的患者在行磁共振檢測時，可以嘗試在進入機器前先閉上眼睛，在整個過程中不要睜開眼睛，以免加重心理恐懼，影響檢測結果。

4 強磁場：檢查過程中，強大的磁場會吸附所有金屬物件，所以患者檢查前要先摘掉身上所有飾品，女性患者也不要化妝，因為有些化妝品也含有金屬，可能會造成偽影，影響檢測結果。另外，有金屬植入物，或是安置過心臟起搏器的患者，不能進行相關檢查，一定要在檢查前告訴醫生自身情況，以免引發檢測中的意外風險。

5 多溝通：除了上述4點外，有文身的患者還應在檢查前知會醫生，因為在檢查過程中，文身中的顏料會加熱，導致皮膚受到刺激甚至被灼傷。另外一些有特殊情況、特殊醫療經歷的患者也應把自己的既往史、相關病史提前告訴醫生，以幫助醫生判斷患者是否適合做該項檢查。