成人脫發每四人中就有一個如何判斷脫發和脫發的防治

文·燕海霞（上海中醫藥大學基礎醫學院副教授）

進口產品的網購數據顯示，防脫發洗發水竟然成為最受大家歡迎的“網紅爆品”之一。“發際線保衛戰”已然不僅是中老年男性的專利，很多80后、90后也逐漸加入這場沒有硝煙的戰爭。面對越掉越多的頭發、不斷后移的發際線，不少人不禁吶喊：脫發啊脫發，到底是梳子的追求，還是頭皮的不挽留。那么，掉頭發是不是就是脫發？脫發的原因是什么呢？

診斷篇掉多少頭發才算脫發

每個人約有10萬根頭發，其中85%～90%處于生長期，其他10%～15%處于休止期或退行期；人每天都會有頭發自然脫落，只要小于100根，就算是正常的新陳代謝狀態下的生理性脫發。那么，我們如何進行判斷呢？見右表。

緣由篇脫發不全是激素在作怪

很多人只要一談到脫發，就認為是激素在作怪。其實，除了激素，遺傳因素、精神因素、營養狀況、燙染等都可能造成脫發。根據常見病因及表現，脫發可分為以下類型：

雄激素性脫發又稱脂溢性脫發，是最常見的脫發類型，90%以上脫發患者屬于這類。雄激素性脫發患者初期表現為前額兩側頭發纖細、稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發際向后退縮，前額變高呈M形。隨著脫發逐漸發展，額部與頭頂部脫發可互相融合，嚴重時僅枕部及兩顳殘留頭發，呈“地中海”表現。

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雄激素性脫發并非男性專屬，女性也有，只是病情相對較輕，主要表現為頭頂部頭發彌漫性稀疏，但前額發際線并不上移，形似“圣誕樹”樣改變，但極少發生頂部全禿。大多數雄激素性脫發患者頭發較為油膩，可有大量頭皮屑，一般無自覺癥狀或有瘙癢感，也有的頭發干燥缺乏光澤。

斑禿該病可發生于任何年齡，男女發病無明顯差異。表現為頭部突然出現圓形或橢圓形、境界清楚的脫發區。脫發區皮膚光滑，無炎癥、鱗屑、瘢痕，輕輕一扯就很容易脫落。最初為小片脫發區，可同時出現一片或幾片，無明顯自覺癥狀，繼續進展可互相融合成不規則的斑片。

產后脫發主要表現為前額、發際線部位出現脫發，大約35%～45%的產婦在產后3個月左右會出現，也可見于產后7個月左右出現。產后脫發是一種生理現象，與產婦體內的激素水平、精神因素及生活方式變化有一定關系，一般胎次越多脫發越嚴重。

此外，還有瘢痕性脫發、牽拉性脫發、感染性脫發、藥物性脫發、營養性脫發、拔毛癖脫發等。

治療篇西藥內服外涂，中藥辨證治療

西藥：內服外涂。在西醫中，治療雄激素性脫發主要采用內服外涂。內服非那雄胺片，外涂米諾地爾。這兩類藥物對早期的雄激素性脫發效果明顯，但必須堅持3個月以上才能見效；一旦決定服藥治療，最好堅持1年以上。

中醫：辨證綜合療法。雄激素性脫發在中醫治療方面，仍然要辨證。

濕熱內蘊證 表現為頭頂毛發稀疏脫落，頭皮油膩、瘙癢，可伴全身癥狀，如神疲，脘腹痛，大便干，小便黃，舌苔黃膩，脈弦數。治療以清利濕熱、健脾和胃為主。

血虛風燥證 表現為頭發稀疏脫落，跟濕熱內蘊不同之處在于毛發干枯、無光澤，可伴有頭皮瘙癢、失眠多夢，舌質淡、少苔、脈細。治療以祛風潤燥、養血生發為主。

肝腎不足證 這類患者脫發的病程久，頂部毛發稀疏，毛發干枯、細軟，伴有肝腎不足，如腰膝酸軟、腰背酸痛、頭暈、耳鳴，男性可伴有遺精、滑泄、陽痿，或者伴有口干等，舌質紅少苔，脈弦細。治療以補益肝腎、養血祛風、填精益髓為主。

心脾兩虛證 這類患者多頭發細軟，伴有頭昏目眩、失眠多夢，舌質淡少苔，脈細。治以補益心脾、養血安神為主。

肝郁血淤證 脫發多與情志因素有關。肝郁導致血淤，脫發同時伴有胸悶氣滯、胸肌脹痛甚或感覺腫大，舌質紫暗或有淤斑、脈弦細。治以舒肝理氣、活血化淤、祛風通絡為主。

要提醒的是，脫發患者未必都是單一的證型，多數是綜合的。嚴重者可以采用中西結合的方法，吃中藥同時加上西藥非那雄胺等，配合運用效果比較好。

預防篇拯救發際線攻略

脫發的預防方法有很多，主要可以注意以下幾點。

生活習慣上，少燙染、少用定型產品，頭發上殘留的定型等產品一定要及時清洗干凈；經常換洗發水，長期使用一種洗發水，容易在頭皮、頭發上形成殘留，長此以往會對發質造成影響；不要在睡前洗頭，最好是睡前2小時，這樣頭發洗完后有充足的時間自然閉合毛鱗片，睡覺時就不會傷頭發了。頭發很長的人，睡覺時可以把頭發散開，而不是壓在自己的背后，否則睡覺過程中反復翻身，容易使頭發受到比較大的摩擦刺激，也會導致掉發。

飲食上，應注意營養均衡，多食富含蛋白質、維生素和微量元素豐富的食品，如牛奶、豆類、黑芝麻、香菇等，忌食辛酸刺激食物。

此外，每天按摩頭皮5分鐘，保持合理的作息習慣，學會調節情緒、減少精神壓力也很重要。