慢病防控有了新武器“有氧能力”被確定為第五大生命體征

文·本刊綜合

生命體征是用以判斷患者的病情輕重和危急程度的指征。醫(yī)學(xué)最常用的四大臨床生命體征是呼吸、體溫、脈搏和血壓。2017年，美國心臟協(xié)會(huì)將一個(gè)人的有氧能力列為“第五臨床生命體征”。

有氧能力反映身體健康水平

早在50年前，有氧運(yùn)動(dòng)的創(chuàng)始者庫珀博士就提出心衰、心肌梗死患者在病情穩(wěn)定后應(yīng)該及早運(yùn)動(dòng)。當(dāng)時(shí)，很多醫(yī)療權(quán)威諷刺、挖苦、批判他，說“到庫珀診所，不是去找希望，而是去找墳?zāi)埂薄?0年過去了，庫珀從根本上改變了我們對(duì)醫(yī)學(xué)的理解。

十八世紀(jì)的醫(yī)生，沒有任何治療冠心病的藥物，也沒有支架和搭橋手術(shù)，他們把一些心絞痛患者帶到森林里伐木。3個(gè)月以后，這些患者的心絞痛都得到了較好的控制。今天，盡管我們有比以往越來越好的心臟支架，有他汀類藥物，有阿司匹林，有不斷更新的抗心血管疾病藥物，但是有氧運(yùn)動(dòng)依然有獨(dú)特的、不可替代的、輔助的慢性病預(yù)防和治療效果。

有氧能力指的是什么

有氧能力又稱心肺功能，是人在做體力工作時(shí)把大氣中的氧氣輸送到細(xì)胞中的綜合能力，代表著人的整體健康水平。

有氧能力的評(píng)價(jià)指標(biāo)是最大攝氧量。最大攝氧量是指人體在進(jìn)行有大肌肉群參與的力竭性運(yùn)動(dòng)中，循環(huán)和呼吸等系統(tǒng)功能達(dá)到最高水平時(shí)，單位時(shí)間（通常以分為單位）所能攝取到活動(dòng)肌肉而被肌肉所利用的最大氧量。也就是說，在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加到一定限度后，無論你是張大嘴巴還是加快呼吸都無法利用更多的氧氣，這時(shí)血液利用的氧氣數(shù)量就是最大攝氧能力。它代表了一個(gè)人有氧運(yùn)動(dòng)的極限值。

美國心臟協(xié)會(huì)的科學(xué)聲明是用“有氧梅脫值（MET）”來表示一個(gè)人的有氧能力。每千克體重從事1分鐘活動(dòng)，消耗3.5毫升氧氣，這樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為1MET。1MET的活動(dòng)強(qiáng)度只比健康成年人的基礎(chǔ)代謝稍高一些，相當(dāng)于健康成年人安靜坐著時(shí)的代謝水平。

有氧能力對(duì)健康的預(yù)測(cè)，其可信度較高。有氧能力高的人可對(duì)身體健康產(chǎn)生積極影響：1每增加一個(gè)有氧梅脫值，能增加人的生存系數(shù)可能高達(dá)8%～35%。2成年人有氧梅脫值低于5時(shí)，死亡率明顯增加；相反，有氧梅脫值大于8時(shí)，生存率明顯增加。3有氧能力高的人群，比有氧能力低的人群患肺癌、乳腺癌、消化系統(tǒng)癌癥的可能性要低20%～30%。4有氧能力高的老人，比有氧能力低的老人患老年性癡呆等老年疾病的可能性低36%。5稍稍提高有氧能力（即提高1～2個(gè)有氧梅脫值），就可以降低10%～30%患心血管疾病的可能。可喜的是，一個(gè)人的有氧梅脫值通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)2～3個(gè)月便可得到改觀。

有氧能力與有氧運(yùn)動(dòng)的關(guān)系

如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)呢？運(yùn)動(dòng)處方的具體內(nèi)容包括：運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率和注意事項(xiàng)。全面的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練及平衡功能訓(xùn)練4種形式。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的制定是難點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大有風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)度過小達(dá)不到效果。

有氧運(yùn)動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng)具有低強(qiáng)度、長時(shí)間、慢速度、長距離，全身大肌肉群參加活動(dòng)的特點(diǎn)，可以提高運(yùn)動(dòng)時(shí)的攝氧量，以達(dá)到增強(qiáng)心肺功能的目的。其主要形式有：1周期性運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車、上下臺(tái)階等，是鍛煉時(shí)的首選項(xiàng)目；2技術(shù)復(fù)雜的周期性運(yùn)動(dòng)，如游泳、劃船、滑冰、滑雪等，對(duì)于技術(shù)有一定要求，優(yōu)點(diǎn)是趣味性增大；3非周期性有氧運(yùn)動(dòng)，如一些球類運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)技術(shù)較為復(fù)雜，但能量消耗也多變，適用于運(yùn)動(dòng)功能較高的鍛煉者；4我國傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目，如太極拳、八段錦等，動(dòng)作緩慢柔和，對(duì)于心靈、氣息、意志等具有一定的鍛煉效果，適用于老年體弱者。

有氧運(yùn)動(dòng)可以連續(xù)地加快人體心搏，提高心率，鍛煉心臟，從而也被稱為心血管運(yùn)動(dòng)。但是，1周只運(yùn)動(dòng)1次是沒有效果的，至少保證1周運(yùn)動(dòng)3次以上。

抗阻訓(xùn)練 抗阻訓(xùn)練可以明顯提升肌肉的質(zhì)量，有利于增加心肌血流灌注，提高基礎(chǔ)代謝率，改善運(yùn)動(dòng)耐力，刺激骨質(zhì)形成，可防治骨質(zhì)疏松，改善糖脂代謝。此外，隨著年齡的增長，肌肉會(huì)逐漸萎縮及減退，尤其是老年人肌萎縮及肌力減退加速。所以，不論是青年、中年、老年均需要肌力訓(xùn)練，老年人更應(yīng)強(qiáng)調(diào)抗阻訓(xùn)練。

柔韌訓(xùn)練 柔韌訓(xùn)練能夠改善軟組織張力，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)正常活動(dòng)范圍，從而使骨骼肌發(fā)揮最佳功能。

平衡功能訓(xùn)練 平衡功能也是人體的基本功能之一，與心功能儲(chǔ)備一樣，平衡功能也需要儲(chǔ)備。平衡功能訓(xùn)練有助于減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)、減輕不慎跌倒后造成的損傷，對(duì)于老年人尤為重要。