針灸配合中藥熏洗治療老年肛腸術后疼痛40例臨床觀察

岳朝馳　楊向東　李俊

摘要：目的 觀察針灸配合中藥熏洗治療老年肛腸術后疼痛的臨床效果。方法 選取本院老年肛腸術后患者80例作為研究對象，將其按照隨機數字表法分為對照組和研究組各40例，對照組采用針灸治療，治療組在對照組基礎上采用中藥熏洗治療，觀察2組患者臨床治療效果、疼痛程度以及不良反應發生率。結果 2組患者第1個療程后以及治療后VAS評分均較治療前下降（P<0.05），且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;治療組總有效率95.00%高于對照組77.50%（P<0.05）;治療組不良反應發生率5.00%低于對照組12.50%（P>0.05）。結論 針灸配合中藥熏洗可有效緩解老年肛腸術后疼痛，提高臨床治療效果。

關鍵詞：針灸;中藥熏洗;肛腸手術;疼痛

中圖分類號：R245 ? 文獻標志碼：B ? 文章編號：1007-2349（2019）06-0069-03

隨著身體機能衰退，老年人群易患肛腸類疾病，目前外科手術是治療肛腸疾病主要方法，但術后易出現疼痛、水腫等癥狀，不利于老年患者術后康復[1]。近年來臨床采用針灸和中藥熏洗治療老年肛腸術后疼痛取得較好效果，但對于兩者聯合使用的治療效果鮮有報道[2]。本研究擬通過觀察針灸配合中藥熏洗治療老年肛腸術后疼痛效果，以期為此類患者找到理想止痛方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2018年2月本院老年肛腸術后患者80例，隨機數字表法分為對照組和治療組，每組40例。其中治療組男28例，女12例;年齡61～82歲，平均（72.54±5.21）歲;肛裂、直腸黏膜脫垂、混合痔、肛瘺患者分別為9例、10例、11例、10例。對照組男27例，女13例;年齡60～81歲，平均（72.49±5.24）歲;肛裂、直腸黏膜脫垂、混合痔、肛瘺患者分別為10例、11例、12例、7例。2組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者對本研究均知情同意;②均符合《中醫病癥診斷療效》[3]標準中有關肛腸類疾病診斷標準。排除標準：①心、腎等器質性疾病患者;②依從性差，無法配合本研究者;③精神疾病或神經系統疾病;④嚴重泌尿系統疾病。

1.3 治療方法 對照組：采用針灸治療，取仰臥位進行針灸治療，對相關穴位以及毫針進行消毒，針灸痔瘡穴，針刺手法為平補平瀉法，每5 min捻針1次，留針時間以20～30 min為宜。1次/d，7天1療程，共治療2個療程;治療組：治療組在對照組基礎上配合中藥熏洗治療，熏洗藥物成分：芒硝、石榴皮、乳香、鴨拓草、大黃、花椒各15 g，當歸、車前子、苦參、馬齒莧、白芷各20 g，赤芍、黃柏、蒲公英、五倍子、白鮮皮各30 g。根據患者病情程度可適當加減藥物劑量，將上述藥物加水煎煮，大火煮沸后改用文火煎煮15 min，藥液置于盆中進行熏蒸，水溫將至40℃左右時，進行清洗。20 min/次，2次/d，7天1療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標 ①疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者治療前、第1個療程后、治療后疼痛程度進行評定。取標有0～10刻度的直尺，患者根據自身感受在相應位置標記，共0～10分，0分：無痛感;10分：劇烈疼痛，疼痛程度隨分數升高而加劇。②療效標準：參考《中醫病癥診斷療效》：患處無疼痛，可正常排便，未出現滲血癥狀為痊愈;患處疼痛顯著緩解，排便時痛感下降，有輕微滲血癥狀為顯效;患處疼痛有所減輕，仍有滲血癥狀為有效;治療后患處沒有變化，甚至疼痛加劇為無效。③不良反應發生率：觀察治療過程中2組出現起泡、紅疹、腫脹等不良反應。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0處理研究數據，計量資料采用t檢驗，標準差（x±s）描述，計數資料采用“率”描述，檢驗。若P<0.05，可以認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組疼痛程度比較 治療前2組患者VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），2組患者第1個療程后、治療后VAS評分均較治療前下降（P<0.05），且研究組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組臨床療效比較 見表2。

2.3 不良反應發生率 治療過程中，治療組出現2例起泡癥狀，不良反應發生率為5%;對照組出現1例起泡、2例紅疹、2例腫脹，不良反應發生率為12.5%。

3 討論

肛腸疾病屬于臨床常見多發病，目前治療肛腸疾病主要以手術為主，由于肛腸功能以及組織結構較為特殊，再加上神經末梢豐富，因此患者術后愈合較慢，易產生疼痛、滲血以及水腫等并發癥，嚴重影響患者生活質量。

祖國醫學認為[4]肛腸類疾病主要由經絡阻滯、濕熱內生、淫邪入侵，再加上久坐、遠行等因素，造成機體血液淤積、筋脈交錯、血行不利所致。肛腸術后疼痛由氣滯血瘀以及濕熱滯留造成機體於堵，“不通則痛”，臨床治療肛腸類疾病主要原則是消腫止痛、清熱解毒、活血化瘀。痔瘡穴主要功能為消炎鎮痛、清熱瀉火、解毒通便，針灸此穴能有效緩解術后疼痛癥狀。

肛腸術后疼痛可增加肌張力，造成肛門括約肌痙攣，從而產生應激反應，促進兒茶酚氨等激素釋放，引起外周血管收縮。中藥熏洗是將藥物加水煮沸并熏蒸和洗滌患處，其作用原理為將藥物直接作用于患處，使有效成分充分被患處吸收。通過熏洗，可有效疏通患處經絡，促進血液循環，并加速新陳代謝能力，同時熏洗有利于保持患處清潔，加速患處恢復。方中大黃、苦參可破瘀止痛、清熱解毒;白芷、花椒具有祛濕利水、消炎止痛功效;車前子、五倍子具有清熱除濕、益氣活血功效;當歸、川芎具有潤腸通便、活血行氣、活血化瘀功效。現代藥理研究表明，當歸、五倍子、川芎中有效成分可增加血流量;黃芪、丹參可舒張毛細血管，改善皮膚血液循環。石榴皮中鞣質類化合物具有抗菌、抗病毒功效，并能提高機體免疫力[5];孫亞玲[6]研究發現，采用針灸聯合中藥熏洗治療肛腸術后老年患者132例，發現術后14d后，總有效率達到90%，患者疼痛癥狀明顯緩解。本研究結果顯示：

研究組治療總有效率為95%高于對照組77.50%，研究組VAS評分均低于對照組。表明針灸聯合中藥熏洗治療肛腸術后疼痛較單純使用針灸效果好，可有效緩解疼痛，提高臨床效果。研究組不良反應發生率低于對照組，表明兩者聯合使用可降低不良反應發生率，安全性較好。

綜上所述，采用針灸聯合中藥熏洗可調整肛門緊縮感，充分發揮消炎鎮痛作用，有利于患者術后恢復，而且安全性高，依從性好，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

[1]魯昌輝，胡桂榮，趙丹丹.針刺痔瘡穴聯合中醫熏洗坐浴緩解老年肛腸術后疼痛[J].吉林中醫藥，2013，33（1）：80-82.

[2]葛建勝，王強，鄭米華.頭孢唑林與中藥熏洗治療肛腸疾病術后切口感染療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（20）：5042-5044.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1995：131.

[4]林泉營.中藥熏洗坐浴聯合針刺痔瘡穴治療肛腸術后疼痛的療效觀察[J].四川中醫，2012，30（4）：95-96.

[5]李偉，盧興華，過石勝.中藥熏洗坐浴改善肛腸科術后疼痛水腫的療效觀察[J].中成藥，2014，36（2）：435-437.

[6]孫亞玲，李曉梅.針刺聯合坐浴治療老年肛腸術后疼痛50例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（15）：59.

（收稿日期：2019-01-14）