一招解決頑固性嵌甲

殷鑫

17歲的小王是一位愛打籃球的高中生，但最近一年來，小王再也沒碰籃球了。原來，小王的大腳趾得了嵌甲，走路時疼痛難忍，更不用說打籃球了。一年前，小王在父母的陪伴下到醫院治療，在醫生建議下小王進行了拔甲手術，可長出的指甲還是會嵌到肉里去。隨后，小王接受了4次拔甲手術，仍無法根治。中山大學附屬第五醫院皮膚科副主任醫師馬寒指出，拔甲不能根治嵌甲。

嵌甲，青少年、50歲以上人高發

嵌甲是因趾甲板外緣、內緣或側角嵌入甲溝皮膚，可引起局部疼痛。當甲緣突破皮膚時細菌侵入可導致甲溝炎，多見于大腳趾。

根據調查顯示，嵌甲有兩個高發人群，青少年和50歲以上人群，青少年多發是因為運動較多，腳部摩擦、擠壓容易造成甲板變形，引發嵌甲;50歲以上人群尤其是女性嵌甲則很大程度上與長期穿高跟鞋、尖頭鞋有關。

此外，修剪指甲不當也是造成嵌甲的原因之一。不少人有過分修剪指甲的行為，尤其是過分修剪指甲兩側，損傷甲側壁，長此以往指甲的生長方向會受到影響，導致嵌甲。50歲以上人容易發生嵌甲還有一個原因就是灰指甲。灰指甲是一種甲真菌病，甲板在真菌的影響下會發生變形，從而導致嵌甲。

輕度嵌甲可保守治療，中重度需手術

根據臨床表現，嵌甲可分為輕度、中度、重度三種類型。

輕度：嵌入的趾甲刺傷甲溝軟組織，出現輕度水腫、輕壓痛，尤其在行走時或趾甲被壓時更甚。

中度：嵌甲病程較長后，甲溝軟組織可形成堅韌的白膜樣物，緊緊地與甲溝軟組織相嵌，趾甲抵壓此白膜樣物時，疼痛劇烈，呈現炎性反應，局部皮膚出現紅腫，無化膿及肉芽。

重度：甲溝軟組織潰爛或紅腫，炎癥可向甲根部蔓延，形成肉芽組織，有漿液樣膿性分泌物溢出，且由于細菌感染而發生惡臭，常因劇烈疼痛影響行走。

輕度嵌甲可以采用保守治療，如夾棉花（使嵌入的指甲和周圍的肉芽組織逐漸分離）、使用指甲矯正貼等。中度及重度則建議手術治療。

嵌甲治療也能一步到位

過去，嵌甲的治療普遍是拔甲，但其實拔甲并不能根治嵌甲，多數只是暫時緩解，半年后可能再次復發。嵌甲的根本原因其實是指甲的生長方向發生改變，而拔甲只是暫時緩解疼痛，生長出來新指甲的生長方向仍然延續原來指甲的方向，所以會再次發生嵌甲。指甲的生長周期平均為3～6個月，也就是說，這些患者每3～6個月就要忍受一次拔甲之痛。

其實，目前已有新型的手術方式將嵌甲徹底治愈。先將增生、感染的部分甲溝組織與趾甲、甲床、甲根一起切除，然后一次性完成甲溝成形。一般經上述治療后復發極少。馬寒提醒，嵌甲的治療雖然屬于外科手術，但建議患者去專門的甲科或皮膚外科就診。另外，不要忘記去除誘發因素，如改變指甲修剪習慣等。