查癌主動出擊好處多

耶愛森

癌癥作為威脅人們生命的疾病，由于各種器官組織都可以發生癌癥，臨床表現可謂五花八門。這給診斷特別是早期癌癥的診斷帶來困難，一旦確診，晚期居多，治療效果常不理想。

因此，如何能早期發現癌癥是人們關心的話題。最近，遇到了一些急于檢查癌癥的朋友，他們常有一些相同又實際的問題，希望得到解答，我將這些問題歸納如下，談談自己的看法。

1.有無一步到位的先進方法，能查出體內有無癌癥？

雖然這是世界各國科學家一直為之奮斗的課題，盡管個別癌癥的確診已經取得了重要進展，但一步到位的先進方法目前還沒有。

2.做全身CT或磁共振（MRI）檢查能查出各種癌癥嗎？

CT、MRI的應用，大大提高了癌癥的診斷水平，由于無痛苦，容易為患者接受，對胸腹腔、盆腔內的實質性臟器，包括肺、肝、脾、胰腺、前列腺、腎、子宮及附件的腫瘤，腦和脊髓腫瘤以及淺表臟器，如骨、乳腺、甲狀腺等部位的腫瘤，達到一定體積時，能分別辨認。但對早期病變、微小病變，特別是對管道臟器（如胃腸道）癌癥的發現，就有些“力不從心”了！由于放射性損害，更不可能一次完成所有臟器的檢查。

3.檢查腫瘤標記物，癌癥檢查能一步到位嗎？

身體內某些組織發生了腫瘤后，由于腫瘤組織的生物化學或免疫學反應，體內會產生某種特殊物質，通過檢驗血液而發現其存在，這就是腫瘤標記物產生的原理。這些標記物雖然含量極少，但目前采用精密方法，完全可以檢測出來。最常化驗并為大家熟悉的有甲胎蛋白、前列腺特異抗原（PSA）、CA19-9、癌胚抗原（CEA）等。

但問題在于，這些標記物的專一（特異）性并不是絕對的，首先是標記物的多源性，例如CEA不僅來源于結腸癌，也可以由乳腺癌甚至肺癌產生。其次，標記物升高的非絕對性，例如肝癌是甲胎蛋白含量升高的主要原因，但20%～30%的肝癌患者，甲胎蛋白指標并不升高，而肝炎、肝壞死等疾病也可使甲胎蛋白指標升高。再次，還有一些常見的腫瘤，目前尚無較靈敏的標記物可查。

目前看法是，標記物檢查對某個腫瘤有重要參考價值，但不是診斷癌癥一步到位的手段。

4.健康檢查能否代替癌癥檢查？

健康檢查，不論是哪一種規格的套餐，其檢查項目是預先設定的，雖然也考慮了某些特點，如年齡、性別，但更多的是要估算檢查費用。健康檢查不是查病，所以結合臨床的針對性不強。一些重要臟器如胃腸道、某些內分泌腺的檢查，也不包括在一般健康檢查之內。

5.有無共同的癥狀，一旦出現就知道是癌癥？

答案是否定的。體內各種器官都可以發生癌癥，由于器官解剖、生理功能各不相同，所以出現的癥狀多種多樣，例如咯血常常是肺癌的早期癥狀，而肝癌早期癥狀，卻是右上腹部不適。同樣是肺癌，有的早期表現是頑固性咳嗽，就是同一種癌癥，因為病期不同，癥狀也相去甚遠。明顯消瘦、乏力、嚴重貧血，雖然是多種癌癥共有的癥狀，但是沒有特異性，更非早期表現，所以沒有診斷意義。

6.出現癥狀，馬上就查，可以發現早期癌癥嗎？

有癥狀，早就診、早查當然好，但并不等于發現的都是早期癌癥，危險的是很多早期癌癥并無癥狀。如早期大腸癌，癌細胞的侵犯只限于黏膜層，而且沒有淋巴結轉移。早期癌癥與看病、確診早晚，不能畫等號，雖然發現早期癌癥機會可能多一點，不過這仍然是一種被動的策略。許多研究證明，主動查癌，比有了癥狀去看病，查出早期癌癥的概率要高得多，德國有一項用大便隱血加結腸鏡的方法，發現的結腸癌85%以上都是早期癌癥，此類患者治療效果非常好。日本在早期胃癌的發現上也有相同的成功經驗，居世界領先水平。

7.人人都要主動查癌嗎？

當然不是。任何事都有個重點，建議有以下兩種情況者，應該主動查癌：

一是出現了可疑癥狀者，二是癌癥高危人群。癌癥高危人群，是指患某種癌癥概率比一般人群高的群體，常常并無癥狀。癌癥高危人群是經過長期流行病學調查和臨床觀察所確定的。各種癌癥有其特定的癌癥高危人群，如乙型肝炎、肝硬化、乙型肝炎+長期大量飲酒者，均屬肝癌高危人群;肺癌高危人群則是長期吸煙，慢性肺結核、支氣管擴張及塵肺患者等。平時多看看醫學科普雜志，可以獲得這方面的知識，以便對照自己。

8.主動查癌，去哪里查好？

查癌是一個細致過程，專業性強，顯然不是健康檢查中心這類機構能完成的。建議到二甲以上醫院專科，如呼吸科、消化科、泌尿科去查，也可考慮去相應專科醫院，如腫瘤醫院、婦產科醫院、胸科醫院等，因為他們整天接觸專科患者，敏感度高，醫院有其他相關專業，必要時，可以進行跨專業的會診。

9.去檢查應該如何配合？

主動配合，同樣是取得檢查成功的重要方面。某些檢查手段也許帶來一些不適、不便，應該給予理解。某些檢查有時還需要復查，或者過一段時間再回來觀察（隨訪），都是必要的，這正是醫生負責任的表現，千萬不要嫌麻煩。