前列腺切除術后何時恢復性生活

嘉木

近日，美國哈佛大學出臺的一份最新《前列腺癌指南》（以下簡稱《指南》），讓很多已經或即將接受前列腺切除手術的患者眼前一亮。《指南》不但規范了現有治療方法，還著重強調：“接受前列腺切除手術的患者應盡早恢復性生活。”

目前，前列腺癌根治手術主要有兩種方法，一種是開放手術，另一種是腹腔鏡手術。兩者都是將前列腺及其周圍組織，包括淋巴全部切除。兩種方法都可能傷到前列腺旁邊的神經血管束，從而引起術后性功能障礙。

近年來，開始采用保留性功能的前列腺癌根治術，術中要解剖出緊鄰前列腺的神經血管束并加以保護，這減少了術后性功能障礙的發生率。若出現神經損傷，也可取患者小腿上的一段神經，移植并替換受損神經，以減少性功能障礙的發生。

過去，患者本人，甚至醫生都主張“保命要緊”，只要腫瘤不復發，性功能是否喪失未受到重視。但隨著人們性觀念的改變和生活質量的不斷提高，術后性生活恢復成了重要的研究課題。哈佛大學的泌尿專家提出，前列腺癌手術在確保切除病灶的同時，應盡量保留與勃起有關的神經和血管，還要鼓勵患者術后盡早主動地恢復性生活。因為勃起功能“用進廢退”，長期沒有性生活，可能導致性功能完全喪失。這會壓抑患者自身需求，也影響夫妻感情。因此當患者傷口完全愈合，且出現自發性勃起時，就應嘗試過性生活。

目前，我國前列腺癌根治手術的技巧提高很快，而且也強調在術中盡量保護與勃起有關的神經血管束，以求術后保留患者的性功能。對有性生活需求的患者，術后應鼓勵其積極、盡快恢復性刺激或性生活。同時，還可以結合必要的藥物治療，幫助恢復勃起。