慢性胃炎你了解嗎

羅紅

現在胃不好的人很多，尤其是一說起胃病，想當然地將它和慢性胃炎聯系在一起。其實，對慢性胃炎你該了解的知識很多。

慢性胃炎到底分幾類？

慢性胃炎是指由不同病因引起的各種慢性胃黏膜的炎性病變。依據胃鏡觀察及病理活檢結果，可將慢性胃炎分為慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎。有時患者胃部有糜爛、出血等情況，可以通過胃鏡檢查直接看出，因此臨床上又把胃炎分為糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、出血性胃炎等類型。

慢性胃炎的自覺癥狀

慢性胃炎的常見癥狀有上腹疼痛、食欲缺乏、餐后飽脹、反酸、惡心等。但不是所有的患者都有癥狀，且癥狀嚴重程度與胃黏膜病變的程度常不一致。因此，不能根據自我感覺癥狀的嚴重程度來衡量疾病的嚴重程度。

慢性萎縮性胃炎屬于癌前疾病

慢性萎縮性胃炎，因與胃癌的相關性而受到廣泛關注。所謂“萎縮”，是指炎性病變擴展至胃黏膜固有層，導致腺體破壞、固有層纖維化。慢性萎縮性胃炎發展為胃癌是一個漸進的過程，即萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生（異型增生）→原位癌。因此，臨床上把慢性萎縮性胃炎看成胃病中最常見的癌前疾病，若伴有異型增生，則是癌前病變。前者是指與胃癌相關的胃良性疾病，有發生胃癌的危險性;后者是指較易轉變為癌組織的病理學變化，主要指異型增生。

胃黏膜腸上皮化生（簡稱腸化），是指長期慢性炎癥使胃黏膜表層上皮和腺體被杯狀細胞替代。腸化分布范圍越廣，發生胃癌的危險性越高。

診斷慢性萎縮性胃炎需“三結合”

要正確診斷慢性萎縮性胃炎，須將胃鏡、病理檢查和臨床表現相結合，以病理診斷為主要確診依據。

如何進行胃癌的早期篩查？

如果能預測慢性萎縮性胃炎患者的轉歸，初篩出可能發生癌變的高危人群，再針對高危人群進行密切胃鏡隨訪，有助于早期發現胃癌。

研究發現，血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17檢測有助于判斷有無胃黏膜萎縮及其嚴重程度;若與幽門螺桿菌抗體檢測聯合，則有助于風險分層管理。血清胃蛋白酶原水平反映胃黏膜的功能狀態，當胃黏膜出現萎縮時，血清胃蛋白酶原水平下降，胃蛋白酶原Ⅰ水平下降更明顯。

預防癌變的方法

1.胃鏡下切除癌前病變 這是有效的預防胃癌的手段。與傳統手術相比，內鏡下治療不但療效相當，而且創傷小，并發癥少，故被推薦為上皮內瘤變（包括重度異型增生和原位癌）的首選治療方法。主要包括內鏡下黏膜切除術和內鏡下黏膜剝離術。

2.根除幽門螺桿菌 根除幽門螺桿菌對輕度慢性萎縮性胃炎具有較好的預防癌變作用，還可降低胃癌的發生風險。

3.藥物預防 另有研究提示，應用大蒜素制劑和多種維生素亦有遠期預防效果。部分體內低葉酸水平者，適量補充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎的病理組織狀態，從而可減少胃癌的發生。