深圳市羅湖區老年人衛生服務需求及其健康危險因素分析

李菊娥 徐聰兵 黃國玉 章敬芳

作者單位：518004 廣東省深圳市羅湖區中醫院體檢科

近年來，人口老齡化嚴重[1]，各類老年疾病的發病率不斷升高。老年疾病進展期間，多以非感染性疾病和慢性疾病為主。定期對老年人實施健康體檢，可以比較全面地掌握老年人的身體健康情況[2]。為了明確后續健康教育在老年人體檢中的應用效果及危險因素，本研究對老年人衛生服務需求及其健康危險因素展開調查分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取2017年3～12月羅湖區4 866名來我院常規體檢的老年人作為研究對象。其中，男2 514名，女2 352名；年齡60～88歲，平均（70.26±4.17）歲。納入標準：①年齡≥60歲；②入選的老年人及家屬均認可本次研究。排除標準：不符合本次研究標準的對象。在此基礎上，將4 866名老年體檢者根據不同的街道分為6組。從中隨機抽取2個街道共計1 496名老年體檢者，同時進行衛生服務需求問卷調查和健康危險因素調查。最后，根據需求調查及危害因素調查結果，對影響老年人健康的危險因素進行分析。

1.2 方法對所有體檢的老年人進行回顧性問卷分析，從比較全面的角度上明確所選體檢老年人的性別、年齡、疾病情況等信息加以搜集和整理。在此基礎上，對所選擇的2個街道1 496名老年體檢者同時進行衛生服務需求問卷調查。其中，衛生服務需求問卷調查內容包括健康指導需求、用藥指導需求、上門診療服務需求、家庭病床建立需求、定期健康檢查需求、康復指導需求、沒有需求。另外對這1 496名體檢者按是否有疾病分別進行性別、年齡、是否吸煙酗酒、飲食習慣是否合理、是否過度勞累等健康危險因素進行調查。

1.3 統計學方法使用SPSS 19.0統計軟件對數據進行處理，計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用配對t檢驗，采用Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4 866名老年體檢者的體檢結果見表1。根據對4 866名老年人的體檢，能夠明確年齡超過70歲的老年人占50.60%，疾病主要以高血壓、糖尿病、冠心病為主，無疾病者占68.21%。

表1 4866名老年體檢者的體檢結果

2.2 兩個街道1 496名老年人的衛生服務需求問卷調查見表2。1 496名老年體檢者中對健康指導有需求的人數占91.31%，對用藥指導有需求的人數占88.24%，對衛生服務沒有需求的人數占比僅為12.30%。

2.3 影響老年人健康的危險因素見表3。性別不是影響老年人健康的危險因素（P＞0.05）；年齡、吸煙酗酒、飲食習慣和過度勞累是影響老年人健康的危險因素（P＜0.05）。

表2 兩個街道1496名老年人的衛生服務需求問卷調查

表3 影響老年人健康的危險因素分析[n（%）]

2.4 老年人健康危險因素的Logistic回歸分析見表4。年齡、吸煙酗酒嚴重、飲食習慣不合理和過度勞累是老年人健康危險因素的獨立性回歸因素。

表4 老年人健康危險因素的Logistic回歸分析

3 討論

結合老年人體檢結果及其對衛生服務需求的情況，探討老年人健康危險因素，進而為老年人實施針對性的教育指導是極為必要的[3]，有利于對老年人針對性地實施疾病的預防措施。有文獻指出，對老年人實施常規教育，受客觀條件的限制，所取得的效果并不十分顯著[4，5]。結合老年人體檢結果，分析影響老年人健康危險因素，再實施教育，可提高老年人對疾病的認知水平[6～8]。基于上述，本研究通過對健康體檢老年人進行問卷調查，回顧性分析了影響老年人健康的危險因素。

通過分析羅湖區老年人健康體檢中相關基本資料數據及危險因素，比較全面地明確了羅湖區老年人的基本體檢信息情況。通常來說，部分老年人在接受體檢后，都會發現不同程度的老年疾病問題，也有部分老年人的身體較為健康，沒有任何疾病[9～11]。本研究結果顯示，所選取的4 866名羅湖區老年人中，男性與女性的占比差異不大，最低年齡為60歲，4 866名中有 3 319名沒有任何疾病，占比68.21%，其余老年人均患有不同程度的高血壓、糖尿病和冠心病，其中患高血壓疾病的老年人占比最高為17.00%，糖尿病次之為13.07%，冠心病最少為8.49%。通過分析該體檢結果能夠明確，4 866名體檢的老年人中，部分老年人有不同程度的疾病。在此基礎上，選取6個街道中的2個街道，共計1 496名老年體檢者，對上述老年人的衛生服務需求進行問卷分析與調查。結果顯示，91.31%的老年人有健康指導需求，88.24%的老年人有用藥指導需求，85.23%的老年人有上門診療服務需求，77.14%的老年人有家庭病床建立需求，僅有12.30%的老年人沒有任何衛生服務需求。通過該結果可知，在選取的1 496名老年體檢者中，多數老年人均對衛生服務有需求，且衛生服務需求呈現多樣化趨勢。

在掌握老年人衛生服務需求基礎上，對影響老年人健康的危險因素進行綜合分析。研究期間，主要是將1 496名老年人根據是否有疾病，劃分為有疾病和無疾病，分析不同因素的影響。結果顯示，1 496名老年人中453名有疾病，1 043名無疾病。在性別方面，有疾病與無疾病的男性老年人，占比差異不大，說明性別不是影響老年人健康的危險因素。在年齡方面，超過60歲且未超過70歲的有疾病老年人占比39.96%，超過60歲且未超過70歲的無疾病老年人占比59.92%，差異顯著，說明年齡是影響老年人健康的危險因素之一。在有疾病的老年人中，吸煙酗酒人數占比62.47%，無疾病的老年人中，吸煙酗酒人數占比42.19%。該結果說明，發生不同程度的高血壓和糖尿病等疾病的老年人中多數為吸煙酗酒者，吸煙酗酒對疾病有較大的影響。有疾病的老年人中，合理飲食習慣的人數占比僅為35.76%，不合理人數占比高達64.24%，結果表明，飲食習慣是否合理也會對老年人的健康產生一定影響。有疾病的老年人中，過度勞累的人數占比61.59%，無疾病的老年人中，過度勞累的人數占比為39.98%。該結果可證實，過度勞累對老年人身體健康也具有較大影響。因此，綜合分析影響老年人健康的危險因素，明確性別不會對老年人身體健康產生影響。但是，年齡、吸煙酗酒、飲食習慣和過度勞累等，均是影響老年人身體健康的重要因素[12，13]。此外，通過對老年人健康危險因素的Logistic回歸分析，可以明確，年齡、吸煙酗酒嚴重、飲食習慣不合理、過度勞累是影響老年人身體健康的獨立性因素。因此，在老年人預防疾病、保障身體健康時，應戒煙戒酒，養成良好的飲食習慣，避免過度勞累[14，15]。