基于老年人居家行為障礙的地面即時(shí)保護(hù)設(shè)備應(yīng)用研究

劉軒，尹莉莎

（浙江理工大學(xué) 藝術(shù)與設(shè)計(jì)學(xué)院，杭州 310018）

引言

“即時(shí)”一詞通常是作為某一名詞的前綴，如即時(shí)通訊。對于即時(shí)，可以將其解釋為“任意時(shí)間、任意地點(diǎn)”，那么即時(shí)保護(hù)的淺層意義就在于為被保護(hù)者提供24h全方位的實(shí)時(shí)防護(hù)。由淺入深，即時(shí)保護(hù)設(shè)備是為被保護(hù)者提供更定制化的保護(hù)預(yù)防機(jī)制，其目的是為了避免一些突發(fā)事件對其所造成的連鎖反應(yīng)式的危害。

隨著年齡的增長，老年人會(huì)出現(xiàn)生理變化特征：身體退行性變化、肢體活動(dòng)能力與肌肉力量減退和健康狀況不理想。以上特征對老年人造成諸多不便和問題。而即時(shí)保護(hù)設(shè)備以老年人的居家環(huán)境為基礎(chǔ)，以不干預(yù)正常生活的形式為老年人的日常行為提供輔助性保護(hù)，旨在為老年人打造一套全方位的安全性產(chǎn)品。

一、老年人居家行為與障礙類別

經(jīng)過對老年人的跟蹤記錄，對于居家環(huán)境空間進(jìn)行了劃分：客廳、廚房、臥室以及衛(wèi)生間。在這四個(gè)空間中，老年人日常需要重復(fù)完成各種行為（表1）。老年病理學(xué)研究中，將人體由于衰老所造成的生活障礙分為三大類：視力障礙、聽力障礙和下肢障礙。通過對老年人日常行為比對可以發(fā)現(xiàn)這一類障礙主要集中于下肢障礙和視力障礙，而本文章主要討論地面行為，并不對聽力障礙進(jìn)行闡述。

> 表1

（一）下肢障礙

> 圖1 老年人居家行為障礙分類

> 圖2

由于身體機(jī)能的衰退程度不同，老年人的下肢障礙也會(huì)形成不同的變化。輕度下肢障礙會(huì)導(dǎo)致特殊的站立姿勢，在行走過程中雙腳撐開，身體擺動(dòng)較大，彎腰比較困難。重度障礙則表現(xiàn)為在完成行進(jìn)和轉(zhuǎn)身時(shí)需要較大的空間。對比老年人日常行為，本文將涉及到下肢障礙的行為分為兩種：門廳出入為移動(dòng)式下肢障礙行為；衣物存取與更換、小物件收納和取用、烹飪、清洗衛(wèi)生、沐浴、洗漱、如廁和清洗被定義為定點(diǎn)式下肢障礙行為。按照老年人完成行為的時(shí)間長短，再對定點(diǎn)式下肢行為進(jìn)行細(xì)分，其中衣物存取與更換、小物件收納與取用和清洗為短時(shí)間定點(diǎn)式下肢行為，其余則為長時(shí)間下肢行為（圖1）。處于不同行為類型狀態(tài)下的下肢障礙需要分別對待。

（二）視力障礙

人體通過五官接收外界信息，其中60%的信息收集由眼睛分擔(dān)，這就意味著視力很大程度上決定了人對于外界變化能否做出應(yīng)激反應(yīng)。而對于老年人，視力的衰退造成的不良后果尤為嚴(yán)重。進(jìn)入老年期后，視力障礙表現(xiàn)為對于細(xì)節(jié)信息的不敏感，在弱光下視物能力下降等（表2）。本文老年人日常行為研究中，閱讀行為是指包括電子產(chǎn)品、書籍、報(bào)紙等媒介的所有可獲取信息的行為。閱讀為高用眼行為，對于光線的需求最高，為主要視力障礙行為。結(jié)合老年人生理需求，起夜現(xiàn)象也歸為視力障礙行為。

> 表2 老年人視覺變化及其影響

二、即時(shí)保護(hù)理念在保護(hù)設(shè)備中的設(shè)計(jì)探索

（一）移動(dòng)狀態(tài)下的足部接觸

在老年人日常行為中，移動(dòng)式下肢障礙行為較少，但完成該行為的時(shí)間占比高。隨著年齡的增長，健康老年人在完成行走行為時(shí)，離地階段時(shí)間下降，前掌支撐階段和著地階段時(shí)間會(huì)增長（整足接觸階段＞離地階段＞前掌接觸階段＞著地階段）。通過對于足部受力的研究發(fā)現(xiàn)老年人在行走過程中，會(huì)出現(xiàn)左右組受力不均，普遍右足受力較大。這樣的行為特征會(huì)造成老年人平衡穩(wěn)定性下降，從而導(dǎo)致易于跌倒的現(xiàn)象。為了應(yīng)對這一現(xiàn)象，人體自然防御機(jī)制會(huì)做出反應(yīng)，老年人在完成行走動(dòng)作時(shí)足跟著地點(diǎn)會(huì)盡量靠近身體重心部位，使足跟著地角度趨于直角，以此降低著地時(shí)的沖擊力。

行走是日常行為頻率較高的動(dòng)作，而即時(shí)保護(hù)提倡不打擾式的輔助性保護(hù)，在針對移動(dòng)狀態(tài)下的保護(hù)方式也應(yīng)當(dāng)趨于自然化，即以老年人自身行為特征為主，使地面保護(hù)有效促進(jìn)老年人完成行走動(dòng)作。老年人以足跟著地角度趨于90°的形式來降低足部沖擊力，使得身體保持平衡，這一狀態(tài)下的地面保護(hù)應(yīng)提供相對平面（此相對平面始終近似垂直于老年人足跟著地受力線方向），與老年人的行走步態(tài)相匹配，降低老年人自然防御機(jī)制下的肢體改變程度，使其更輕松地完成行走動(dòng)作，避免跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。也應(yīng)當(dāng)考慮相對平面的硬度，避免過軟或者過硬所造成的相對平面失效。

（二）定點(diǎn)狀態(tài)下的支撐功效

定點(diǎn)狀態(tài)研究針對的是下肢障礙行為中的長時(shí)間行為，本文對于長時(shí)間行為的定義時(shí)間僅為相對時(shí)間。由于年齡的增長，老年人會(huì)出現(xiàn)身體退行性變化，和肢體活動(dòng)能力與肌肉力量的衰退，這最終導(dǎo)致老年人會(huì)以特殊的站姿來應(yīng)對這些變化，通常表現(xiàn)為雙腳撐開，腿部略微彎曲，部分老年人也會(huì)彎腰，使重心降低。長久站立對成年人體造成的危害嚴(yán)重，主要為下肢靜脈曲張，嚴(yán)重的會(huì)損害到人體骨骼。這樣的危害在老年人身上會(huì)變顯得尤為明顯，由于骨質(zhì)疏松變化，老年人的下肢骨骼更容易受損，所以在老年人完成長時(shí)間行為時(shí)需要足夠的支撐功效來緩解長久站立的壓力。

人體研究表明，長時(shí)間站立情況下造成的肢體酸痛可以通過運(yùn)動(dòng)來改善，而在站立狀態(tài)下通過腿部姿勢的調(diào)整也可以達(dá)到舒緩壓力的作用。在站立狀態(tài)下，肢體前傾與地面成α角度，通過降低重心可以緩解壓力，這與老年人的腿部彎曲，上身彎腰對抗肢體變化相似。人在正常站立狀態(tài)下與地面成90°直角，此時(shí)下肢壓力最大（圖2a）；通過肢體前傾，與地面形成α角度，作用于下肢的壓力為sinα倍的原壓力值（圖2b）；應(yīng)用相同的原理于地面保護(hù)，在老年人完成長時(shí)間下肢行為時(shí)，地面即時(shí)保護(hù)設(shè)備通過調(diào)整，在下肢依舊垂直與自然地面狀態(tài)下，使腳前部上升，腳面與腿部呈α角，以此達(dá)到保護(hù)和站立輔助目的。（圖2）

（三）活動(dòng)狀態(tài)下的地面輔助

本文中的活動(dòng)狀態(tài)對應(yīng)的是下肢障礙行為中的短時(shí)間行為，對于老年人的研究表明，輕度下肢障礙會(huì)使得老年人雙腳撐開，身體擺動(dòng)較大，重度障礙表現(xiàn)為在完成行進(jìn)和轉(zhuǎn)身動(dòng)作時(shí)需要較大的空間。在完成衣物收納、小物件存取和清洗這幾項(xiàng)相對短時(shí)間的行為時(shí)，比起長時(shí)間行為足部承受壓力時(shí)間較短，但是需要更多的上肢協(xié)調(diào)工作，而且重度下肢障礙行為中的轉(zhuǎn)身動(dòng)作出現(xiàn)更為頻繁。這一狀態(tài)下，由于人體本身的自然防御機(jī)制會(huì)使得老人主動(dòng)降低自己的動(dòng)作速度與力量，所以完成轉(zhuǎn)身和上肢動(dòng)作的肢體部位很少會(huì)受傷，主要受傷來源在于因?yàn)橥瓿啥虝r(shí)間行為時(shí)所造成的環(huán)境物傷害，如打落桌上的物品，踢到地上的障礙物等。

在活動(dòng)狀態(tài)下，對于短時(shí)間下肢障礙行為的即時(shí)保護(hù)主要以地面輔助為主，所進(jìn)行的保護(hù)主要針對由于完成行為所造成的環(huán)境物傷害。這一狀態(tài)下需要考慮的不再是如何以地面即時(shí)保護(hù)設(shè)備趨合于人體自然防御機(jī)制下的行為動(dòng)作變化，增強(qiáng)這些動(dòng)作的安全性或者降低完成這些動(dòng)作的難度。此時(shí)應(yīng)考慮人體行為與空間的關(guān)系，以老年人所站立的點(diǎn)為圓心，以轉(zhuǎn)身所帶動(dòng)的上肢末端到身體的直線距離為半徑，這樣的圓面積即為完成短時(shí)間行為的安全區(qū)域。所以活動(dòng)狀態(tài)下的地面輔助應(yīng)為老年人提供足夠清晰的地面空間提醒，避免環(huán)境物傷害。

（四）弱光環(huán)境下的光線補(bǔ)充

在進(jìn)入老年期后，人會(huì)出現(xiàn)各種視覺功能衰退，綜合表現(xiàn)為對于物象細(xì)節(jié)和邊界分辨不明顯，在弱光環(huán)境下視物能力下降。觀察老年人的閱讀行為發(fā)現(xiàn)，他們即使在戴著眼鏡的狀態(tài)下，也會(huì)把書本或閱讀設(shè)備放到離眼睛較近的位置才可以閱讀。在進(jìn)行非書本閱讀時(shí)，由于電子設(shè)備的屏幕光源亮度過強(qiáng)或者色彩度較鮮艷，老年人會(huì)出現(xiàn)不同程度的眩暈感。而在自然光線和非自然光線的明暗轉(zhuǎn)換時(shí)，超過半數(shù)的老年人難以快速適應(yīng)，需要十幾到二十秒的時(shí)間適應(yīng)變化。

針對于老年人的視力障礙行為，即時(shí)保護(hù)設(shè)備應(yīng)以輔助性的光線補(bǔ)充功能為主。在老年人進(jìn)行閱讀行為時(shí)，即時(shí)保護(hù)設(shè)備以模擬自然光的形式進(jìn)行光源補(bǔ)充，而本文討論的即時(shí)保護(hù)主要針對于地面保護(hù)，即補(bǔ)充光線光源位于地面。要達(dá)到閱讀補(bǔ)光的效果，必須對燈光進(jìn)行折射處理，使補(bǔ)充光線柔和，并且和環(huán)境光融合，這樣可以避免由于光線直射過于明亮而造成的瞬間不適應(yīng)和眩暈感。在選擇補(bǔ)充光時(shí)，不可使用老年人難以分辨的藍(lán)黃兩色光源，光源顏色應(yīng)以介于白色和黃色之間的柔和光為主，可以和自然光線相互契合。

三、結(jié)語

本文主要結(jié)合老年人居家行為和生理障礙，以行為——障礙分類比對的形式設(shè)定出四種場景：移動(dòng)狀態(tài)，定點(diǎn)狀態(tài)，活動(dòng)狀態(tài)和弱光環(huán)境。在四種環(huán)境下分析老年人的自然防御機(jī)制，以輔助適應(yīng)自然生理改變的形式為老年人提供了不打擾的輔助式地面即時(shí)保護(hù)設(shè)備的設(shè)計(jì)規(guī)范，這些規(guī)范可以滿足老年人正常的居家保護(hù)要求，為其提供一種安全的居住環(huán)境。

隨著科技的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+即時(shí)保護(hù)設(shè)備才是即時(shí)保護(hù)理念的高級形態(tài)。通過與在線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的結(jié)合，不僅可以有效監(jiān)測老年人的生理變化，與公共醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息共享，預(yù)判老年人的病理信息，還能在實(shí)地即時(shí)保護(hù)設(shè)備失效的情況下快速做出判斷，對老年人做出及時(shí)的搶救，這才是即時(shí)保護(hù)理念的關(guān)鍵所在。■