南充市某三級甲等綜合醫院醫療服務半徑分析

周金鳳 王佩玉 余敏 楊帆 張睿 黃剛

摘要：目的：了解某院目前的服務半徑，為某院發展規劃及工作重心的制定提供科學依據。方法：抽取2016年1月1日至2018年12月31日南充市某三甲中醫院所有住院患者的病歷203818份，用EXCEL建立數據庫，采用回顧性分析，并以SPSS19.0軟件包進行資料間的比較，以p<0 001認為差異具有統計學意義。結果：該院住院患者來自全國33省市自治區，其中來自四川省的占98 28%，來自南充市內的占92 63%，來自四川省外的占1.72%，該院的患者主要來源于其所在南充市，對省內和國內的影響力還有待加強。結論：加強特色學科建設，發展亞專業，重視宣傳，以提高醫院的醫療服務質量及影響力。

關鍵詞：綜合醫院;住院患者;醫療服務半徑

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）012-0034-02

醫療服務半徑是衡量醫療服務質量、服務態度、服務范圍大小的重要指標。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，醫療市場的競爭愈來愈烈，醫院如何在激烈的競爭中求得生存和發展，是當前醫院決策者必須認真思考的問題。某院作為南充市知名的三級甲等綜合醫院，分析其2016-2018年的患者來源構成，掌握其規律，研究其服務半徑狀況，可以為醫院管理者提供參考依據和情報信息。

一、資料與方法

1.資料來源

資料來源于南充市某三甲綜合醫院2016年1月1日-2018年12月31日203818例出院病人的數據資料，對其來源地域構成及其規律進行統計分析，研究其服務半徑狀況。

2.分析方法

按照中國行政區劃分，對服務對象所在省、市（州）、縣（區）進行歸類，用Exeel軟件作為統計工具，過濾服務對象首次住院信息，建立數據庫，采用回顧性分析。并以SPSS19.0軟件包進行資料間的比較，以P<0.001認為差異具有統計學意義。

二、結果

1.住院患者來源分布

2016-2018年該院住院服務對象總體數量均呈上升趨勢，見表1。經統計，三年間98.28%來自本省，1.72%來自其他省份，外省服務對象三年間逐年上升，但是漲幅不明顯。合計數據不同地區住院患者分布差異具有統計學意義（P<0.001），（見表1）。

2.省內住院對象來源分布

2016-2018年年該院所有四川省住院患者中來自南充市的最多，占92.63%，其次為廣安市，占4.52%，再次為遂寧市、廣元市等。來源人數最少的為雅安市，僅占所有住院患者的0.02%。經統計學檢驗，四川省不同市州患者之間的構成具有顯著性差異（P<0.05，）（見表2）。

3.南充市住院服務對象來源分布情況

2016年一2018年，該院所駐地南充市的服務對象以南充城區為主，其次為地理位置較城區較近的蓬安縣，儀隴縣和閬中市相對較少（見表3）。順慶區為最主要來源，占比為33.67%，南部縣的患者來源由2016年的第四位下降到第五位，蓬安縣的患者來源由2016年的第五位上升為2018年的第四位。

三、討論

本研究顯示，2016-2018年，該院的住院患者逐年增加，2016-2018年在該醫院住院的203818例患者中，來自南充市的最多（92.63%），其中來自順慶區的占到36.64%，其次為嘉陵區（25.04%）、高坪區（12.20%），提示該醫院在南充市有很強的影響力，南充市是其患者來源的主要地區。在南充市中來自順慶區的患者最多，其原因主要是由于該院坐落于順慶區，所以無論從交通便利情況，還是從民眾對醫院的認知程度來看，該院已成為順慶區居民首要的就醫點。研究顯示，來自四川省內其他地區的患者占5.65%，且分布到廣安市、成都市、遂寧市等其他20個市州，表明該醫院在四川省內也有一定的影響力。其他20個地市（州）中，來自廣安市的患者最多，這主要是由于廣安市毗鄰南充市，交通便利的緣故。來自四川省外的患者較少（1.72%），提示該醫院在省外的影響力較弱，但2016年-2018年三年間，省外患者的占比逐年增加，由2016年的0.99%上升到2018年的2.78%，從其他省份患者的地理分布來看，該院在我國西部地區也有一定的影響力，患者已經分布到西部的12個省市（自治區）。目前該院的患者已經分布到我國的33個省市（自治區）。

綜上所述，該院目前已經形成了立足四川、面向西部、放眼全國的發展格局，雖然目前在國內其他省份的影響力和號召力還不夠，而且醫院之間的競爭也異常激烈（該院周圍兩公里范圍內還有1所三甲醫院），正因為如此，醫院才要不斷加強管理，努力提高服務醫療質量，持續提升核心競爭力。1.加強特色學科建設，提高某院醫務人員的醫療技術水平。越是精湛的醫術，對病人的吸引力越大。某院的患者主要來源于南充市，在省內和國內的影響力有待加強，當前某院具有18個省級重點專科，但是國家級重點專科為零，某院應該進一步整合學科力量，發展亞專科，特色專業，形成技術特色，真正做到“人無我有，人有我優”，進一步在醫療、教學、科研、人才建設等方面全面進步，彌補國家級重點專科為零的短板，樹立品牌效應，提升整體競爭實力，進一步發揮優勢資源的輻射作用、帶動作用和品牌的影響力。2.加大宣傳力度，發揮特色學科，吸引更多外地患者。目前醫保制度進一步完善，外地醫保和新農合人員均可異地報銷，醫院要加大對外宣傳，將該院的醫療特色和技術水平宣傳到市外、省外，讓全社會各個層面都了解醫院現狀、發展與未來，以此穩定本區域患者來源，并進一步擴大患者來源。