無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理觀察

李建紅

【摘 要】：目的 探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理效果。方法 選擇2018年2月-2019年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照入院的時間分為觀察組與對照組。先入院的40例對照組患者接受常規護理服務，后入院的40例觀察組接受綜合護理服務，比較兩組護理效果。結果 觀察組護理總有效率95.00%高于對照組的77.50%，且護理總滿意度97.50%也高于對照組的80.00% ?（P<0.05）。結論 對于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用綜合護理，效果突出。

【關鍵詞】：無創正壓通氣;慢性阻塞性肺疾病;II型呼吸衰竭;護理

【中圖分類號】R563.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見呼吸系統疾病，主要特點是氣流一直受到制約，伴隨病情發展，COPD 患者經常會因為產生進行性加重缺氧現象，并二氧化碳潴留，引發II型呼吸衰竭[1]。本文研究了無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理方法及效果，選擇2018年2月-2019年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年2月-2019年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，納入標準：患者都符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準;治療前所有患者簽署書面知情同意書。排除標準：心臟疾病者;精神障礙者。按照入院的時間分為觀察組與對照組，先入院的40例對照組患者接受常規護理服務。后入院的40例觀察組接受綜合護理服務，觀察組男27例，女13例;年齡50-74歲，平均（60.2±3.7）歲;病程6-30年，平均（14.4±3.5）年。對照組男25例，女15例;年齡48-71歲，平均（57.5±5.1）歲;病程5-29年，平均（13.5±3.1）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料，無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要日常基本護理、呼吸機治療護理等。

觀察組采用綜合護理，具體如下：

（1）個體化心理照顧

COPD 合并II型呼吸衰竭患者會因為不太了解無創呼吸機，再加上疾病原因，不可避免會有負面情緒產生。護理人員應當向患者家屬介紹無創呼吸機的工作原理，告知實際應用當中會出現的不適感與處置手段，引導患者有規律地呼吸，對人機配合狀況進行密切觀察。

（2）監測病情

密切監測患者生命體征，包括血壓、脈搏、體溫或血氧飽和度等指標，并詳細記錄，同時確保呼吸機報警系統處于正常開放狀態。

（3）護理呼吸道

護理人員應當確保患者呼吸道與無創呼吸機管路都維持順暢，濕化氣道，叮囑患者適度喝水，正確運用霧化設備，引導患者持續訓練呼吸肌功能，告知正確排痰方法，若有需要，可以提供輔助吸痰護理服務。

（4）處置不良反應

在應用無創呼吸機錄中，患者有可能出現不良反應，護理人員應當嚴密監測并及時處置。例如：局部皮膚受到損傷，就要對固定帶松緊度加以適當調整，可在受傷處放置棉墊;若發生漏氣，選擇恰當面罩，讓其貼緊患者面部，防止漏氣，給予患者舒適感;若有胃腸脹氣與發生誤吸，護理人員要引導患者切勿張口吸氣或不斷說話，防止飽食;如口咽部干燥，就要對氣道進行濕化，讓患者適度飲水。

1.3 評價指標

采用我院自制調查問卷，評定護理滿意度，分為十分滿意、一般滿意、不滿意，滿分100 分，得分大于90分代表十分滿意，得分80-90分代表一般滿意，得分小于80分代表不滿意。總滿意度=十分滿意度+一般滿意度。

分3個等級評定護理效果：痊愈、有效、無效，癥狀消退，X線反映肺紋理清楚，生理指標達到正常值，視為痊愈;癥狀有所緩解，X線片反映肺紋理與陰影有顯著改善，生理指標都有轉好，視為有效;癥狀沒有任何改觀，甚至加重，視為無效。總有效率=痊愈率+有效率[2]。

1.4 統計方法

選用SPSS19.0分析實驗數據。計數資料用卡方檢驗，以（%）表示，P<0.05代表明顯差異。

2 結果

2.1 兩組護理滿意情況

觀察組護理總滿意度高于對照組（P<0.05），如下表1。

2.2 兩組護理效果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），如下表2。

3 討論

COPD合并呼吸衰竭分成Ⅰ型呼吸衰竭與Ⅱ型呼吸衰竭，COPD急性加重期患者會出現支氣管平滑肌痙攣、呼吸道阻力上升，肺泡通氣性下降，機體出現缺氧，中樞神經被抑制，體內CO2潴留， PaCO2升高等癥狀，最終導致重度呼吸衰竭，增加死亡機率[3]。

無創正壓通氣是利用機械壓力，創造呼氣末正壓條件，排除氣道內阻力，確保氧氣供應，提升血氧水平。臨床實踐發現[4]，無創呼吸機的操作較為復雜且細致，需要配合有效護理，方可保證療效。綜合護理屬于新型護理模式，依據患者實際病情，提供個體化、細致化的護理服務，緩解癥狀，減少并發癥風險。本研究，觀察組護理總滿意度、總有效率都高于對照組（P<0.05）。

總之，綜合護理應用于無創呼吸機治療COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，效果顯著。

參考文獻

曾桂華，肖聯英.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭護理觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（14）：2039-2040.

董小芬，丁美佳，賈國慶等.優質護理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無創呼吸機患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（07）：40-41.

鄭渠.舒適護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用[J].醫療裝備，2019，32（03）：185-186.

劉加云.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創呼吸機治療效果評價[J].中外醫學研究，2019，17（02）：3-5.