全血C反應蛋白聯合血常規檢驗在診斷兒科細菌性感染性疾病中的價值

孟君

【摘 要】：目的：觀察全血 C反應蛋白聯合血常規檢驗在兒科細菌性感染疾病診斷中的臨床意義。方法：選取2017年8月-2018年8月收治的140例細菌性感染性疾病患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各70例。對照組給予血常規檢測，觀察組給予血常規聯合全血C反應蛋白檢測，比較檢測結果。結果：觀察組診斷準確率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：全血 CRP 聯合血常規診斷兒科細菌性感染性疾病效果理想，具有準確率高、操作方便等優點，有利于降低漏誤診率，保障了患兒的正常發育和醫患關系的和諧發展，值得推廣應用。

【關鍵詞】：全血 C 反應蛋白;血常規;小兒細菌性感染疾病;診斷

【中圖分類號】R722【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

細菌性疾病由于是細菌感染引起的疾病，為兒科常見病，具有起病突然，病情進展快等特點，對患兒的身心健康造成嚴重影響[1]。近幾年，部分學者認為血常規聯合C 反應蛋白診斷兒科感染性疾病具有重要的意義，但仍存在一定的爭議。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?選取2017年8月-2018年8月收治的140例細菌性感染性疾病患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各70例。觀察組男34例，女36例;年齡：4個月-10歲，平均年齡：6.49±0.56歲。對照組男33例，女37例;年齡：4個月-11歲，平均年齡：6.45±0.55歲。納入標準：（1）符合相關診斷標準者;（2）同意本次研究者;（3）臨床資料完整者。排除標準：（1）伴有病毒性、衣原體等微生物感染者;（2）伴器質性疾病者;（3）伴有白血病、惡性腫瘤等疾病者。兩組患兒一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 ?入院后，全部患兒和健康受試對象均于清晨空腹采集靜脈血，將其置入含有抗凝劑的試管中，然后將其混合均勻，并放入血細胞分析儀中實施檢驗。同時給予全血 C 反應蛋白的檢查，清晨空腹靜脈血2mL，將其放入裝有EDTA-K2 抗凝劑的試管搖勻后放入法國 ABX 血常規分析儀中實施檢驗。入院后，全部患兒均給予血常規（A組）、全血C反應蛋白（B組），同時將聯合檢驗結果作為C組，并選擇115例同期健康體檢患兒為對照組。比較四組檢測結果。

1.3 觀察指標 ?（1）比較兩組患兒的診斷準確率;（2）根據病情輕重程度，觀察觀察組C 反應蛋白和白細胞計數及中性粒細胞率的差異。當白細胞數目大于9.5×109 /L時提示結果為陽性;當中性粒細胞率大于75%時表明結果為陽性;當CRP水平大于10mg/L 時提示結果為陽性。

1.4 統計分析 ?應用SPSS18.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒診斷準確率分析 ?對照組診斷準確率為74.29%（52/70）;觀察組診斷準確率為100.0%（70/70）;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 觀察組內不同病情程度各指標結果分析，差異顯著（P<0.05）。見表一。

3 討論

由于大多數兒童健康衛生意識較差，再加上免疫力較低，因此極易受到細菌以及病毒等微生物的侵襲，所以兒童是感染性疾病的高發人群[2]。如今，細菌性感染性疾病是兒科多見的疾病，臨床主要表現為發熱、咳嗽等癥狀，如果治療不當，則不僅會使病情惡化，嚴重時甚至累及多器官受損，極大威脅了小兒的正常生長發育。目前，抗生素是臨床中治療細菌性感染性疾病的重要手段，及時確診疾病類型對于制定治療方案具有重要的作用。如今，我國細菌性感染患兒的發病率一直居高不下，這不僅給社會帶來了沉重的壓力，同時也極大影響了兒童的正常生長發育的身體健康。所以及時發現、分辨以及治療細菌性感染疾病，對于提高兒童的綜合身體素質具有重要的意義。

目前，血常規是臨床中診斷各類疾病的重要手段，該方法有利于輔助臨床醫師熟悉患者機體白細胞數目與類型，從而為臨床預防、治療疾病提供重要的借鑒。血常規可有效診斷小兒細菌感染中，能夠準確分辨細菌與病毒感染，大大降低了漏誤診情況的出現。如今，血常規已經成為檢測各種疾病的一線方案，其中白細胞計數以（WBC）及中性粒細胞率（Neu）是主要的檢測指標，通過判斷WBC以及Neu濃度上升能夠初步明確是否為細菌性感染，然而疾病早期時，仍有少數細菌性感染疾病患兒機體內的WBC以及Neu濃度無顯著改變。另外血常規檢驗的準確性相對偏低，且心理、運動及飲食等方面會對檢測結果造成較大的影響。筆者認為：血常規檢驗結果異常并無法確診患者患有感染性疾病，因此臨床診斷過程中，醫師還應仔細檢查患者的臨床癥狀、病史等方面進行綜合判斷，以免誤診而延誤病情的治療。C反應蛋白能夠有效反映腫瘤壞死因子等炎性因子的水平，其是肝細胞產生的急相反應蛋白。一般來說，機體C反應蛋白濃度較低較低，但是當機體出現炎癥后，體內C反應蛋白產生機制會出現紊亂，從而導致機體該因子的水平迅速升高。一般機體在遭受感染后，C反應蛋白會在一兩天內達到峰值。大量臨床數據表明[3]，C反應蛋白已經成為診斷機體炎癥反應程度的重要標志物之一，其在炎性反應中的免疫能力以及保護作用受到很多學者的關注。全血C反應蛋白具有操作方便、準確度高等優點，另外心率、呼吸等因素不會對其水平造成明顯影響，實驗結果的重復性和穩定性良好。全血C反應蛋白聯合血常規進行檢測具有敏感度好、特異度高等優點，其診斷準確度明顯優于任意一種檢測方法，這有利于減少誤診情況，且適用范圍廣，而且不會對患兒機體產生任何不良影響，因此已經在臨床中廣泛應用。

本研究結果顯示，全血 CRP 聯合血常規明顯提高細菌性感染疾病的診斷準確率。綜上所述，全血 CRP 聯合血常規診斷兒科細菌性感染性疾病效果理想，具有準確率高、操作方便等優點，有利于降低漏誤診率，保障了患兒的正常發育和醫患關系的和諧發展，值得推廣應用。

參考文獻

楊 毅. 探討全血 C 反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的應用價值[J]. 中國冶金工業醫學雜志，2019，36（2）：243-244.

王英芳. 血常規和全血 C 反應蛋白聯合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值[J]. 中國實用醫藥，2019，14（7）：57-58.

寧 宇. 全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值研究[J]. 中國醫藥指南，2019，17（8）：97-98.