不同濃度羅哌卡因對超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯麻醉效果比較

黃躍 黃世明 王建

【摘 要】目的 比較不同濃度的羅哌卡因對超聲引導下進行肌間溝臂叢神經阻滯麻醉所取得的效果。方法 本研究采用研究對象為我院收治的進行上肢手術的患者，調查時間為2017年1月到2018年6月，本研究選擇患者300例進行調查，將所有患者分為1、2、3三個組別，平均每組均為100例，對于1組患者，采用0.9%的甲磺酸羅哌卡因進行肌間溝臂叢神經阻滯麻醉，2組患者選擇采用0.6%的甲磺酸羅哌卡因進行麻醉，3組患者選擇采用0.45%的甲磺酸羅哌卡因進行麻醉，對于不同濃度的羅哌卡因的麻醉效果進行評價和比較。結果 本研究三組患者的麻醉效果之間不存在明顯的差異性，P>0.05，不具有統計學意義;評價三組患者的不良反應，3組患者不良反應的發生率比2組和1組更低，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 臨床在超聲引導之下進行肌間溝臂叢神經阻滯麻醉的時候，應用低濃度的羅哌卡因進行麻醉能夠取得良好的麻醉效果同時降低不良反應發生率，具有推廣應用的價值。

【關鍵詞】低濃度;羅哌卡因;溝間臂叢神經阻滯麻醉

【中圖分類號】R614.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

在超聲引導之下進行及肩臂叢神經阻滯麻醉，可有效的降低創傷，提升麻醉阻滯的效果，這種麻醉方法能夠減少不良反應出現的幾率[1]。臨床應用過程當中，羅哌卡因是十分長效的一種局部麻醉藥物，其主要優勢是可以長時程的進行組織，能夠對減小對于心臟的毒性。本研究主要分析對于不同濃度的羅哌卡因的應用，在超聲引導下進行肌間溝臂叢神經阻滯麻醉所取得的效果，現將主要研究情況作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選擇的研究對象均為我院收治的進行上肢手術的患者，調查時間為2017年1月到2018年6月，本研究選擇300例患者作為研究對象，根據ASA分級，所有患者均為Ⅰ-Ⅱ級。將所有患者隨機方法分為1、2、3三個組別，每組患者均為100例，1組患者當中男性患者48例，女性患者52例，患者的年齡區間為28歲到67歲，平均年齡為（42.5±13.4）歲;2組患者當中男性患者44例，女性患者56例，患者的年齡區間為27歲到66歲，平均年齡為（44.8±14.5）歲;3組患者中男性患者47例，女性患者53例，患者的年齡區間為29歲到69歲，平均年齡為（46.8±13.7）歲。采用統計學軟件對于所有患者的臨床資料進行檢驗并作出比較，所有患者在一般資料方面沒有明顯的差異，可以進行比較和研究。

1.2 方法

對本研究所有患者手術前半個小時進行常規的肌注射阿托品，藥物的使用劑量為0.5mg，同時為患者注射魯米那鈉，劑量為0.1g，患者進入手術室以后，需要密切對患者進行血壓的監護，了解患者心率等各種情況，為患者開通外周靜脈通路。為患者使用的麻醉藥物主要以甲流酸羅哌卡因為主，三組患者的藥物的規格，廠家相同[2]。

首先保持患者為仰臥位的姿勢，患者頭部要保持攝像位置，保證患者的肢體和身體之間為直角，患者前臂選擇外伸展的姿勢，手肘關節需要略微的曲張，患者手臂可以借助床支撐，患者手背向下。首先需對患者進行消毒處理，之后在能夠引導之下對患者進行夜路必從神經阻滯檢查，檢查儀器主要為阿洛卡4000彩色多普勒超聲儀，設置檢測儀器的工作探討頻率為10～13MHz，在患者的腋窩頂端對儀器進行定位和檢查，同時使用7號輸液針頭，在超聲引導之下進入患者皮膚，針頭和腋窩頂端以30度夾角插入患者皮膚組織之內，合理使用麻醉藥物，將穿刺針插入患者的腋動脈周圍的橈神經、尺神經正中神經等進行注射，麻醉藥品注射的劑量需要控制在麻醉藥品注射的劑量需要控制5～8ml，1組患者使用0.9%濃度的甲磺酸羅哌卡因，2組患者使用濃度為0.6%的甲磺酸羅哌卡因，3組患者使用濃度為0.45%的甲磺酸羅哌卡因。

1.3 觀察指標

對于本研究三組研究對象的溫度覺起效時間、痛覺起效時間和陣痛時間等進行評價比較，同時調查本研究三組研究對象的不良反應發生率，并進行比較[3]。

1.4 統計學分析

本研究采用IBM ?SPSS26.0進行統計學分析，本研究所有的計量資料選擇采用t值檢檢驗，組間比采用P<0.05表示差異明顯，為存在統計學意義。

2 結果

本研究三組患者的麻醉效果之間不存在明顯的差異性，P>0.05，不具有統計學意義;對比麻醉的不良反應，1組患者出現不良反應患者14例，2組患者出現不良反應患者的例數為8例，3組患者不良反應2例，通過分析可以看出，3組患者不良反應的發生率有明顯的低于1組和2組兩組患者，P<0.05?；颊叩穆樽砬闆r請參見表1所示。

3 討論

羅哌卡因在臨床上是較常應用的一種麻醉藥物，這種麻醉藥物的麻醉效果長效與傳統的麻醉藥物進行比較，羅哌卡因的鎮痛效果更加的明顯，陣痛時間更長，能夠對于血管系統和中樞神經系統的毒副作用產生抵制，藥物在臨床具有廣泛應用的價值。本研究主要分析羅哌卡因不同濃度在進行麻醉過程中所取得的效果，從結果可以看出，低濃度的羅哌卡因的麻醉效果要比高濃度的更優，證實了低濃度羅哌卡因的應用價值。綜上所述，臨床在超聲引導之下，進行肌間溝臂叢神經阻滯麻醉的時候，應用低濃度的羅哌卡因進行麻醉，能夠取得良好的麻醉效果同時降低不良反應發生率，具有推廣應用的價值。

參考文獻

文四成，陳潛沛，歐陽天緯，李夏桃，麥武軍.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果[J].臨床麻醉學雜志，2014，30（05）：472-475.

李炳輝.不同濃度羅哌卡因在超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯麻醉中的應用效果比較[J].河南醫學研究，2017，26（21）：3944-3945.

宋若男.不同濃度羅哌卡因在超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯麻醉中的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（10）：147-148.