CT、MRI技術在肝內膽管癌診斷中的聯合應用價值體會

馮源源

【摘 要】：目的 探討CT、MRI技術在肝內膽管癌診斷中的聯合應用價值。方法 選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的50例疑似肝內膽管癌患者作為此次研究對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各25例。對照組采取CT檢查，觀察組實施CT與MRI聯合檢查，對兩組特異度、敏感度以及準確率進行對比。結果 觀察組的特異度及準確率均高于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，但在敏感度方面無差異，無統計學意義，P>0.05。結論 對肝內膽管癌進行診斷采取CT聯合MRI檢查，能夠提升診斷的準確率，值得推廣。

【關鍵詞】：CT;MRI;肝內膽管癌;應用價值

【中圖分類號】R735.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

肝內膽管癌病發位置處于其上皮細胞，此癥主要臨床表征為右下腹疼痛、黃疸、消化道癥狀以及發熱等【1】，此病發生后對患者的生活質量和生命安全造成嚴重威脅，在臨床中應及早診斷、及早治療，臨床診斷方面，主要通過CT及MRI來完成，但相關研究人員曾表明【2】，兩種檢查方法聯合實施后，其效果會優于單一檢查效果，為了進一步研究CT與MRI聯合檢查的實施效果，本次研究選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的50例肝內膽管癌患者作為此次研究對象進行研究，現做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的50例肝內膽管癌患者作為此次研究對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各25例。其中，觀察組男14例，女11例;年齡44～67歲，平均年齡（53.64±2.58）歲。對照組男13例，女12例;年齡42～68歲，平均年齡（53.97±2.62）歲。兩組經對比一般資料，未有明顯差異，無統計學意義，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 主要方法

對照組患者均實施CT檢查，通過西門子64層CT檢查儀對患者實施掃描，對患者檢查之前，應該囑咐患者禁食4h，檢查過程中對患者實施橫斷面檢查，層厚設置為5mm，間距設置為5mm，使患者取仰臥位，并給予患者平掃，掃描范圍為隔頂位置直至腎臟下緣部位，然后對患者實施增強掃描，使用的對比劑為非離子型對比劑碘佛醇（350），使用劑量為80～100ml，給予患者肘靜脈注射，注速為3.0ml/s，開始注射30s后實施掃描。觀察組在對照組基礎上聯合MRI檢查對患者進行診斷。使用西門子Avanto 1.5T磁共振掃描儀對患者實施檢查，層厚設置為6mm，層間距設置為0.6mm，對冠狀位、矢狀面以及橫斷面進行掃描，矩陣設置為205*256，按照常規掃描序列進行，使用對比劑，并經肘靜脈完成快速注射，然后對患者進行增強掃描。

1.3 觀察指標

此次選擇的觀察指標為特異度、敏感度以及準確率，并將病理診斷為金標準。

1.4 統計學方法

研究使用統計學軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計量資料，經t檢驗，將%代表計數資料，經X2檢驗，差異明顯時，有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組特異度、敏感度對比

如表1～表2所示，觀察組的特異度和敏感度均為100%，對照組的特異度及敏感度分別為66.67%、94.74%，觀察組的特異度高于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05，X2=16.741，但兩組在敏感度方面無明顯差異，無統計學意義，P>0.05，X2=0.682。

2.2 兩組血壓水平及心率對比

如表1～表2所示，觀察組檢查的準確率為100%，對照組的準確率為88%。觀察組的準確率高于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05，X2=10.042。

3 討論

肝內膽管癌顧名思義主要是在肝內膽管中發生的腫瘤癌變，是一種原發性肝癌。此癥病因主要包括潰瘍性結腸炎、膽囊結石、膽道手術史、感染因素、硬化性膽管炎、乙肝病毒感染、肝吸蟲感染等【3】，此癥發生會嚴重影響患者的生命安全，臨床治療的原則主要為“及早發現、及早治療”，但治療需以有效的診斷作為前提，因此，需要采取有效的檢查方法對患者進行確診后再實施治療。隨著我國臨床檢查技術的不斷發展，為此癥的診斷提供了良好的條件。當前此癥主要的診斷方式為CT檢查以及MRI檢查，通過CT檢查能對腫塊密度、邊界、變化以及大小等信息進行直觀的反應，特別是在檢查腫塊中周圍組織關系方面表現較好，且CT檢查具有檢查范圍大、速度快、多期增強、薄層以及無間隔等突出優點，能夠對病變加以定性和定位【4】。而MRI屬于一種生物磁自旋成像技術，針對此癥患者，能夠在T2加權像上增強信號，同時增強掃描可呈中度強化及延遲性強化，可多方位、多參數成像，能夠對軟組織進行有效對比，并且這種檢查技術具有無創特點，適用于各類患者，除此之外，MRI還能夠對膽管樹整體面貌進行反映，能夠有效的診斷出膽管梗阻的原因及實際位置【5】。通過兩種檢查能夠更為準確的對肝內膽管癌進行確診。

本次研究中，觀察組通過CT聯合MRI診斷，其特異度及準確率均為100%，而對照組的特異度及準確率分別為66.67%、88%。觀察組的特異度及準確率均優于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05。可見，通過聯合診斷可使診斷更加準確，從而能夠更好的為患者的治療提供臨床依據。

綜上所述，對肝內膽管癌進行診斷采取CT聯合MRI檢查，能夠提升診斷的準確率，值得推廣。

參考文獻

吳錕， 陳希奎， 葉敏. CT、MRI技術在肝內膽管癌診斷中的聯合應用價值探究[J]. 影像研究與醫學應用， 2017（11）：71-72.

劉婕， 肖錫昌. 肝內膽管細胞癌的CT和磁共振成像聯合診斷價值[J]. 實用醫學影像雜志， 2016， 17（4）：308-311.

范宏偉. 肝門部膽管癌CT與MRI的診斷價值[J]. 現代醫用影像學， 2017，26（6）：1699-1700.

林明， 滕云， 葉樹珍. 螺旋CT和MRI對肝內周圍型膽管癌診斷研究分析[J]. 遼寧醫學雜志， 2018，32（1）：43-45.

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