老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發呼吸衰竭治療中聯合使用納洛酮與無創呼吸機的臨床療效

程霞

【摘 要】目的：對無創呼吸機聯合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果以及價值進行研究分析。方法：將2017年10月-2018年10月于我院接受治療的106例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者納為本次實驗研究對象，隨機均分為對照組以及試驗組各53例，兩組研究對象均行常規治療，對照組采用無創呼吸機進行治療，試驗組研究對象在此基礎之上聯合納諾酮進行治療，并對兩組研究對象的治療效果進行對比分析。結果：試驗組研究對象的治療總有效率為94.34%，顯著高于對照組的83.02%，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者實施無創呼吸機聯合納諾酮進行治療，能夠有效促進治療效果的提升，具有較高的臨床價值，可予以推廣應用。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創呼吸機;納洛酮

【中圖分類號】R563.8【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

對無創呼吸機聯合納諾酮應用于老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療之中的效用以及價值進行探究分析，特選取2017年10月-2018年10月于我院接受治療的106例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者作為研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗所選取的106例研究對象均為2017年10月-2018年10月我院所收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者。上述所有研究對象均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，確診為呼吸衰竭。隨機將上述研究對象均分為對照組以及試驗組各53例。對照組中，男33例，女20例，年齡在60-80歲間，中位年齡為67.4歲。試驗組中，男35例，女18例，年齡在62-78歲間，中位年齡為66.5歲。兩組研究對象基礎資料比較未見顯著性差異，無統計學意義（P>0.05），可進行研究分析。

1.2 方法

兩組研究對象均行抗炎、平喘、祛痰等常規治療，采用雙水平氣道正壓呼吸機行輔助通氣，選用S/T模式，具體參數如下：氧流量5-9L/min，呼吸頻率10-18次/min，吸氣壓力自10cmH2O遞增至25cmH2O，呼氣壓力為5-10cmH2O，通氣間隔4h，2次/D{1}。試驗組研究對象在上述基礎之上增用納洛酮行靜脈滴注，以0.9%生理鹽水調制納諾酮2mg，2次/d，持續3d。

1.3 觀察指標

對兩組研究對象的治療效果進行對比觀察。評價標準如下：當患者臨床癥狀、血氣指標顯著改善，心率減緩，評價為顯效;當患者臨床癥狀、血氣指標有所改善，評價為有效;當患者臨床癥狀、血氣指標無明顯改善或趨于惡化，評價為無效。

1.4 統計學分析

實驗結束后，將本次實驗所得數據信息進行收集整理，并統一錄入統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，計量資料采用x±s表示，行t檢驗，計數資料采用百分率表示，行x?檢驗，當P<0.05時，組間數據比較差異有統計學意義。

2 結果

根據實驗數據結果顯示，試驗組研究對象治療效果顯著優于對照組，且組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬呼吸系統高發疾病，該病的確切病因目前尚不明朗，包括吸煙、粉塵、空氣污染、化學物質等等均會引發該病{2}。常見的臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等等。該病具有較高的致殘率以及病死率，合并呼吸衰竭容易加劇氣道阻塞，導致肺通氣功能惡化，二氧化碳潴留加重，嚴重情況下甚至會引發肺性腦病，這一點在機體免疫力較弱的老年患者身上體現的尤為明顯{3}。

無創呼吸機采用雙水平氣道正壓通氣，能夠促進氣體進入肺泡，舒張支氣管，增加呼吸道及肺泡內壓，并提高間質以及肺泡滲液的吸收{4}。將無創呼吸機應用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療之中，能夠有效緩解患者呼吸肌疲勞以及氣道阻力，在改善患者肺通氣方面具有十分積極的作用。

結合本次實驗數據結果來看，試驗組研究對象在治療總有效率上要顯著高于對照組，且組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。根據實驗數據結果顯示，增用納洛酮能夠大幅提高臨床治療效果，改善患者血氣指標。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者內啡肽水平顯著高于常人，對患者呼吸功能造成較為嚴重的影響，導致缺氧以及二氧化碳潴留的發生。納諾酮具有較強的阿片受體親和力，能夠緩解患者機體β-內啡肽的作用，以此改善二氧化碳潴留{5}。此外，結合過往文獻資料以及實踐結果來看，納洛酮無明顯藥物依賴與不良反應，具有較高的安全性以及穩定性。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用無創呼吸機聯合納諾酮進行治療，具有十分突出的治療效果，臨床價值較高，適宜推廣應用。

參考文獻

蔣云書，王淑霞.老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭采用納洛酮與無創呼吸機聯合治療的研究[J].系統醫學，2018，3（23）：35-37.

徐剛.納洛酮與無創呼吸機聯合在老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭中的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（21）：3216-3217.

張海娜.納洛酮聯合無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效觀察[J].現代實用醫學，2018，30（08）：1051-1052.

榮寧.納洛酮聯合無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（61）：118.

金明，周金玲，馮偉，賀紅霞，周穎，朱海玲.納洛酮與無創呼吸機聯合在老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭中的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（28）：143.