精細(xì)化護(hù)理模式在腹瀉患兒治療中的開展

張曉紅

【摘要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理模式在腹瀉患兒治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的80例腹瀉患兒進(jìn)行對(duì)照性研究。結(jié)果：觀察組患兒腹瀉緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于參考組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于參考組（P﹤0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理模式在腹瀉患兒治療中應(yīng)用可縮短病程，有助于護(hù)患關(guān)系改善。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;腹瀉;癥狀緩解;護(hù)患關(guān)系

【Abstract】objective： To explore the application value of refined nursing mode in the treatment of children with diarrhea. Methods：? 80 children with diarrhea in our hospital were selected for comparative study. Results ： The diarrhea remission time and average hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the reference group， and the nursing satisfaction score was higher than that in the reference group （P < 0.05）. Conclusion：? The application of refined nursing mode in the treatment of children with diarrhea can shorten the course of disease and help improve the relationship between nurses and patients.

【Key words】refined nursing; diarrhea; symptom relief; nurse-patient relationship

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-038-01

兒童尤其是年齡在2歲以下小兒，免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)尚未發(fā)育健全，在季節(jié)變化、不潔飲食等多因素影響下，極易出現(xiàn)腹瀉[1]。腹瀉患兒主要以嘔吐、惡心等癥狀為表現(xiàn)，若治療不及時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂等，威脅患兒健康，因此在治療期間配合積極優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。我院近年來在部分腹瀉患兒治療同時(shí)配合精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2016年12月至2018年12月收治的80例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，均符合《兒科學(xué)》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，心肝腎等重要臟器功能健全，無嚴(yán)重脫水表現(xiàn)。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為觀察組（40例）與參考組（40例）。觀察組：男21例，女19例，年齡4個(gè)月-5歲，平均（2.98±0.55）歲。參考組：男20例，女20例，年齡4個(gè)月-5年，平均（2.90±0.50）歲，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，遵循知情同意原則，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），可比較。

1.2 方法

參考組患兒接受病情觀察、健康宣教、用藥指導(dǎo)等護(hù)理，觀察組接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理，小兒長(zhǎng)期嘔吐、發(fā)熱，生理不適，極易哭鬧，不利于病情控制，加重家屬焦慮、緊張情緒，因此在穿刺性操作時(shí)，需提前對(duì)患兒做好安撫工作，較小年齡患兒可由家屬抱著安撫后穿刺。告知家屬小兒腹瀉的主要原因、治療方法及預(yù)后等，并將患兒病情變化、日常生活護(hù)理等方法等告知家屬。（2）飲食護(hù)理，患兒出現(xiàn)腹瀉后，部分家屬誤認(rèn)為飲食可加重小兒腸胃負(fù)擔(dān)，停止喂食，反而加重小兒水電解質(zhì)紊亂等，因此需進(jìn)行正確飲食指導(dǎo)。原則上腹瀉患兒需繼續(xù)喂養(yǎng)，只有嘔吐頻繁患兒，需適當(dāng)禁食;根據(jù)患兒腹瀉、食欲等，循序漸進(jìn)喂食，以流食、半流食為主，禁止油膩、生冷、刺激性食物;若患兒腹瀉﹥5d，則補(bǔ)充鋅制劑，修復(fù)腸道粘膜;母乳患兒，可暫停母乳，改為無乳糖奶粉。（3）皮膚護(hù)理。小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未健全，而腹壁較薄，因此腸道缺乏脂肪“保暖層”，冷空氣刺激后可加劇腸蠕動(dòng)，大便次數(shù)增加、腸道水分吸收減少，不利于病情控制，因此需注意腹部保暖?；純洪L(zhǎng)期腹瀉，可能引起紅臀出現(xiàn)，增加患兒疼痛，因此在排便后，用溫開水清洗屁股，并用爽身粉擦拭。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒腹瀉緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間;（2）患兒出院前1d，分發(fā)患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分量表，滿分100分，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，符合正態(tài)分布，以t檢驗(yàn)分析對(duì)比;計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)分析對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

小兒腹瀉是由于多因素、多病原引起的以大便性狀改變、次數(shù)增多為主要特點(diǎn)的臨床綜合征。本病多發(fā)于2歲以下小兒，由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃腸道防御功能較為低下，腸道菌群失調(diào)，因此在治療時(shí)，患兒護(hù)理應(yīng)該引起同等重視。輕型腹瀉患兒病情較輕，僅僅出現(xiàn)大便改變，而無脫水、電解質(zhì)改變等全身癥狀，而重型腹瀉患兒可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、全身感染、中毒等癥狀，因此加強(qiáng)病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理及皮膚護(hù)理等改善患兒心理、生理不適反應(yīng)。本研究結(jié)果提示通過家屬心理護(hù)理及教育，能夠在患兒日常生活、病情康復(fù)中發(fā)揮重要作用，從而達(dá)到理想的監(jiān)護(hù)、護(hù)理效果。通過精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，家屬能夠感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的關(guān)愛，提高其安全感及信賴感。

總之，給予小兒腹瀉患者精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能縮短病程，促進(jìn)患兒早期康復(fù)，且對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杭惠， 劉成. 2014-2015年蘇州市5歲以下兒童病毒性腹瀉病原學(xué)分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017，44（5）：53-56.

[2] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)（第8版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2013.