68例腦梗塞急性期臨床對照治療研究核心研究

張永梅

【摘 要】：目的：分析腦梗死急性期臨床治療。方法：選擇2018年3月-2019年3月在我院接受治療的腦梗塞患者68例，患者隨機分為兩組，常規組患者給予疏血通，實驗組在常規組基礎上給予依拉達奉，對比兩組患者治療前后神經功能缺損評分，評價兩組患者治療效果。結果：在神經功能缺損評分方面，常規組患者治療后神經功能缺損評分（9.5±4.7），實驗組患者治療后神經功能缺損評分（4.2±3.5），實驗組患者神經功能缺損評分改善更為明顯（P<0.05）;在治療效果方面，實驗組患者效果更好（P<0.05）。結論：腦梗死急性期給予疏血通聯合依達拉奉治療，可改善患者神經功能缺損評分，值得推廣應用。

【關鍵詞】：腦梗塞急性期;臨床對照;治療

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

當前人們生活質量有明顯改善，同時日常生活中未能對自身身體有足夠關注度，中老年人群非常容易出現腦血管疾病等，腦梗塞屬于腦血管疾病中最為常見類型，死亡率高達10%-15%，病情容易反復，致殘率高【1】。臨床上必須要做好腦梗塞的分析和研究，改善患者預后。本文選擇近年來在我院接受治療的腦梗死患者進行研究，分析腦梗死急性期臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年3月在我院接受治療的腦梗塞患者68例，經腦CT檢查病情確診，發病時間未超過72h，患者隨機分為兩組，常規組34例 ，男女比例20：14，年齡48-76歲，平均（61.3±2.7）歲，實驗組患者34例，男女比例21：13，年齡49-75歲，平均（61.6±3.2）歲，兩組患者一般資料對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組

常規組患者給予疏血通，6MI/d，混合5%葡萄糖溶液靜脈滴注，持續10d。

1.2.2 實驗組

實驗組在常規組基礎上給予依拉達奉，30mg依拉達奉+0.9%氯化鈉注射液250MI，靜脈滴注，2次/d，持續10d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后神經功能缺損評分，評價兩組患者治療效果。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損評分情況

常規組患者治療后神經功能缺損評分（9.5±4.7），實驗組患者治療后神經功能缺損評分（4.2±3.5），實驗組患者神經功能缺損評分改善更為明顯（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者治療效果情況

常規組患者治療有效率82.4%，實驗組患者治療有效率97.1%，實驗組患者效果更好（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞患者腦部供血動脈存在粥樣硬化，形成血栓，血管腔明顯狹窄后堵塞，降低大腦組織供血和供氧量，患者因局部組織供血和供氧不足等出現壞死。多數腦梗塞患者發病后意識清醒，在生命體征方面未發生明顯改變，?出現頭痛、頭暈、運動性失語等表現，腦神經出現吞咽困難等表現，機體出現四肢偏癱、大小便失禁等。另外，患者容易合并多種并發癥，必須要給予科學有效治療【2】。腦梗死急性期指的是發病3-72h，這一階段十分危險，必須要重視對患者的治療和護理，預防血栓加重，使患者腦部血液供給得到改善，降低梗死范圍。

腦梗塞急性期患者首先需要做好患者病情評估，分析為缺血性卒中引發還是與其他神經科疾病等有關。評估患者病情是否需要給予溶栓治療，通過診斷學研究分析患者是否存在偶神經科等方面卒中并發癥。與患者病史等相互結合，判斷卒中血管分布區以及可能病因等【3】。多數患者急性期腦梗塞治療可建立靜脈通道，提供生理鹽水等靜點，速度控制在50mL/h，避免為患者提供含糖溶液，這類溶液會很大程度上增加患者腦水腫風險。在治療時注意維持患者呼吸道通暢，利用血氧飽和度檢測和氧分壓檢測方式判斷患者是否存在低氧血癥，輕度和中度腦血管患者，如果不存在缺氧等問題，可不常規給氧。做好降壓藥物的合理使用，注意抗感染治療，如果患者存在有肺部、泌尿系統感染或者意識障礙等，需要給予抗生素治療。很多腦血管疾病患者存在糖尿病史，腦梗塞急性期患者可能出現糖尿病惡化表現，短期內需要給予胰島素治療【4】。患者發病后48h-5d為腦水腫高發期，如果患者存在較大病灶腦梗塞，需要給予脫水藥治療。當患者存在嘔吐、頭疼時，可能為顱內壓增高表現，可選擇甘露醇、白蛋白等。如果患者不存在血小板功能低下等問題，可給予抗血小板治療，常見治療藥物有阿司匹林、抵克立得等。如果患者存在血壓偏低等指征時，還需要給予提高灌注壓等治療。

疏血通有活血化瘀、通經活絡作用，在急性期腦梗塞治療有有非常好效果。依拉達奉為自由基清除劑，能夠實現對脂質過氧化的而有效抑制，降低腦細胞、血管內皮細胞以及神經細胞等損傷。將其應用在急性期腦梗塞患者臨床治療中，能夠實現對梗塞周圍局部腦血流量減少的有效抑制，增強患者腦NAA水平。疏血通聯合依拉達奉治療，能夠在提高臨床治療效果的同時使患者神經功能缺損癥狀得到改善。

本次研究表明，在神經功能缺損評分方面，常規組患者治療后神經功能缺損評分（9.5±4.7），實驗組患者治療后神經功能缺損評分（4.2±3.5），實驗組患者神經功能缺損評分改善更為明顯（P<0.05）;在治療效果方面，實驗組患者效果更好（P<0.05）。

綜上所述，腦梗死急性期給予疏血通聯合依達拉奉治療，可改善患者神經功能缺損評分，值得推廣應用。

參考文獻

王芳.腦梗塞急性期患者藥物治療的認知配合護理探討[J].心理醫生，2019，25（4）：247-248.

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蘇宗權.長春西汀對急性期腦梗塞患者的效果分析[J].心血管病防治知識，2019，（9）：29-31.

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