溫針灸法治療老年骨性膝關節炎的效果觀察

高 新

（沈陽經濟技術開發區人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

骨性膝關節炎屬于老年群體容易發生的一種慢性退行性疾病，屬于骨關節病變疾病，會隨著進展導致病情更加嚴重[1]。在臨床當中主要是以膝關節疼痛、僵硬、腫脹以及功能障礙等特征為主，會嚴重影響老年群體的生存質量，在臨床發病率方面比較高，目前已經占據老年群體發病率的60%[2]。伴隨著臨床診治水平的不斷發展和提升，臨床中關于骨性膝關節炎的治療手段也在不斷的增加和完善。對此，為了更好的強化臨床干預水平，本文以我院部分患者為例探討溫針灸的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2017年1月在我院接受診治的膝關節炎患者120例作為研究對象，將其按照隨機數字法分為實驗組與常規組，每組60例。實驗組患者年齡52至78歲，平均年齡（67.5±2.7）歲；常規組患者年齡53～79歲，平均年齡（69.0±2.5）歲。兩組患者的多項一般資料無任何差異，不具備統計學意義（P＞0.05），具備可比性。所有患者均符合中醫學會在風濕病學分會中制定的《骨關節炎診治指南》相關標準，同時根據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定具體的確診標準：在治療1個月時有75%的時間存在膝關節疼痛癥狀；行走時存在明顯的關節活動響聲；晨僵時間未達到30 min；膝關節檢查結果顯示骨性肥大。上述條件滿足3條即可確診。

1.2 方法：常規組采取單純性的毫針刺法進行治療，選擇華佗牌0.3 mm×50 mm的毫針，采取內膝眼、犢鼻、鶴頂穴，進針的方向與關節腔呈現45°夾角，進針深度為30～40 mm，嚴格落實消毒處理措施，留針時間20 min。采取血海、梁丘、陰陵泉、足三里、太溪、大鐘穴等采取直刺進針，在得氣之后留針20 min。實驗組患者采用溫針灸進行治療。與常規組采取相同穴位，同時在針柄上套置一段2 cm的艾卷，艾卷距離皮膚約2～3 cm，從艾卷下段點燃讓艾卷自然燃盡。常規組與實驗組的針法治療均以隔日進行，以10 d為1個療程，總共治療3個療程。

1.3 療效評價標準：對比兩組患者的臨床干預成效。本文以《中醫病癥診斷療效標準》作為參考，按照我院患者的實際情況制定具體的聊下評定標準，具體為：顯效，膝關節疼痛、腫脹以及僵硬等癥狀均基本消失，功能恢復情況理想；有效：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀有明顯環節，在活動功能方面有明顯的恢復，但在勞累之后會出現一定的疼痛感，休息后可自行緩解；無效：各類癥狀無任何改善甚至更加嚴重?？傆行?（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：本研究中兩組患者的一般資料、臨床干預成效均采取SPSS20.0統計學軟件實行統計、分析和對比，計量資料采用均數±標準差表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

通過不同的治療之后，實驗組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規組患者的治療總有效率（73.33%），數據差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床干預成效對比

3 討 論

骨性膝關節炎在中醫學中屬于骨痹的范圍，在病因方面大多數都是以風寒濕邪痹阻、氣血運行不暢所導致的，同時也有經絡損傷、跌撲損傷而杏花村呢過血瘀阻滯從而導致的膝關節失于氣血濡養，導致關節疼痛無法屈伸[3]。同時，因為老年患者普遍存在腎虛髓虧的以及筋骨失榮的特點，所以在發病率以及發病嚴重程度方面普遍較高。當代醫學當中認為，骨性膝關節炎的病因主要是因為創傷、衰老、炎癥、肥胖、代謝異常、免疫異常等現象相關，同時在病因分析方面與中醫學基本相同[4]。臨床治療方面，中醫、西醫治療以及中西醫結合治療的方式也非常多，同時應用不同藥物實行關節腔內注射治療的患者占比較高，采取中醫藥內服配合藥物外熏治療的方式也是臨床中的熱點。中藥熏洗坐浴法聯合西藥治療的相關研究顯示，關節鏡之下膝關節清理術治療膝關節骨性關節炎的遠期治療效果并不理想，患者在治療數月之后仍然存在明顯的疼痛癥狀[5]。

通過多年的臨床觀察，膝關節炎患者普遍存在冷ā痛的癥狀，同時病情纏綿，久治不愈，脾胃虛弱，所以根據前人經驗采用了溫針灸進行治療，療效確切。通過臨床應用，認為溫針灸對于膝關節炎患者而言，其主要是對消化系統的運動實現雙向調節作用，同時對胃黏膜形成保護，從而達到治療目的。針刺足三里、中腕等穴位可以有效的提高機體的胃部運動功能，從而促使讓原本處于緊張或收縮胃恢復運動功能，達到緩解胃痙攣所導致的疼痛癥狀。另外，針刺足三里對于可以實現固本培元，大鐘與太溪可以激發神經氣血從而實現強壯筋骨。

本研究結果顯示，通過不同的治療之后，實驗組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規組患者的治療總有效率（73.33%）。這一結果充分證明溫針灸治療膝關節炎的療效顯著，患者的治療結果非常明顯，可以顯著改善患者的臨床癥狀，同時可以根據患者的各種臨床癥狀調整穴位的選擇，更利于患者的康復。

綜上所述，溫針灸治療老年骨性膝關節炎的效果顯著，有效改善臨床癥狀，提高生活質量，值得臨床推廣。